PSA筛查为前列腺癌筑牢“早”防线

我国前列腺癌患者的5年生存率约70%，远低于发达国家超过97%的水平。前列腺癌患者的生存时间与其临床诊断时恶性肿瘤分期密切相关，因此，防治的关键就在于‘早’，早期筛查是降低死亡率、改善患者预后的关键手段。”近日，中华医学会泌尿外科学分会副主任委员、中国医科大学附属第一医院泌尿外科主任毕建斌教授接受采访时表示。

毕建斌（受访者供图）

前列腺癌是我国疾病昂担较重的男性恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心发布的最新数据，2022年，我国前列腺癌的新发病例约为13.4万例，发病率平均为9.7/10万，死亡病例约4.8万，病死率平均为3.3/10万。

近年来，随着我国人口老龄化加剧，其发病率和病死率呈明显升高趋势，疾病昂担日益加重。2025年《中华泌尿外科杂志》发布的《中国前列腺癌筛查研究报告（白皮书）》科学论证了以PSA检测为核心的前列腺癌筛查在早期发现、降低死亡率及改善患者预后方面具有显著价值，不仅为临床实践提供了可操作性的指导，更推动前列腺癌筛查向规范化、制度化方向发展，对提升我国男性前列腺健康水平具有重大意义。

50岁以上男性每年一次PSA筛查

由于前列腺深藏在男性骨盆内部，所处位置比较隐蔽，体表无法感知到前列腺的存在。毕建斌表示，如果患者出现持续的尿路问题，比如排尿困难、尿流变细等都应该提高警惕，因为这些症状很容易被误认为是前列腺增生。

随着肿瘤生长，一旦出现尿路梗阻、骨痛等较为明显的症状，病情往往已发展到中晚期。并且，部分男性还存在对疾病认知较不足、疾病筛查意识不强等问题，对前列腺癌依旧有病耻感，甚至讳疾忌医，致使延误治疗。

数据显示，在我国前列腺癌患者中，有超三分之二的患者初诊时已属中晚期或局部晚期、远处转移，错过了最佳治疗时机。因此，早发现、早诊断、早治疗成为破解前列腺癌诊疗困境、改善患者生存质量的核心突破口。

毕建斌说：“前列腺癌的病因和发病机制十分复杂，确切病因目前尚不明确。但总体来说，年龄越大，或有前列腺癌家族史和携带BRCA基因突变的人群发病风险越高。虽然前列腺癌早期症状不易察觉，但这些高危人群可以通过PSA检测来进行早期筛查，只需抽一管血即可。建议50岁以上的男性每年进行一次PSA筛查，早发现，早诊断，早治疗。”

目前，国内外指南均推荐PSA检测作为常规个体化筛查方法，以便早发现早期前列腺癌患者，降低高风险人群前列腺癌病死率，改善患者预后。一般来说，PSA正常值为4.0 ng/ml以下，当PSA数值越高，患前列腺癌的风险则越大，需进一步检查确诊。

筛查是全病程管理的关键起点

近年来，全国各地城市一直在积极探索前列腺癌的筛查模式，并已取得初步成效。上述白皮书不仅系统阐述了前列腺癌筛查在提升早期诊断率、改善患者预后方面的重要意义，还集中梳理并分享了多个城市的筛查实践经验，比如北京、广州、宁波、白银四地，都是根据当地地区特点，结合各个地区不同的资源，进行前列腺癌的早期筛查，为全国大范围开展前列腺癌筛查提供了成功范本。

毕建斌表示，前列腺癌筛查是前列腺癌全病程管理的核心起点，对前列腺癌的早期发现、早期诊断，以及改善患者生存预后具有重要意义。通过早期筛查，可以将诊断时间提前，使患者在疾病早期得到及时治疗，从而大大提高治愈率和生存质量。

除此之外，早期前列腺癌的治疗费用相对较低，而晚期治疗则需要耗费大量医疗资源。通过早筛早治，不仅可以减少患者的经济负担，还能节约社会医疗资源。

最后，毕建斌强调：“对于绝大多数的恶性肿瘤，如果早期发现、早期诊断、早期治疗，很多患者都能达到治愈。如果疾病进展至晚期，治疗目标往往从‘治愈’转变为‘延长患者生存期’，过程更为复杂、负担更加沉重。因此，推动老年男性的前列腺癌早期筛查，具有重大的临床与社会意义。”