全国首例移植肾肾肿瘤“排雷术”完成

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院（以下简称仁济医院）泌尿科成功完成全国首例机器人辅助移植肾肾肿瘤部分切除术，为一名移植肾长出恶性肿瘤的患者精准“拆弹”，既完整切除肿瘤，又保住了珍贵的移植肾。

正在进行手术。图片由仁济医院提供

5年前，来自河南的李先生（化名）因肾衰竭接受肾移植手术。术后，他的移植肾功能稳定，肌酐长期维持在100μmol/L左右。然而，近期体检结果却显示，他的移植肾内部竟然长出了肿瘤。这种情况非常罕见，鉴于术区粘连程度高、血管解剖变异、免疫受抑制等风险，目前治疗方案仍缺乏专家共识，业内多推荐行传统的肾脏根治性切除术。如果切除整个移植肾，但那意味着他将再度失去肾功能，终身依赖透析。

带着最后的希望，李先生来到仁济医院。面对这一极高难度的病例，仁济医院泌尿科主任潘家骅迅速集结起一支多学科（MDT）专家团队，全面评估病情，反复推演手术路径后，制定了“机器人辅助移植肾肾肿瘤部分切除术”的精准手术方案，并周密准备了开放手术备用预案。

手术由仁济医院泌尿科主任医生黄吉炜主刀。

团队仅用15分钟便精准阻断了髂血管，有效控制出血，最大程度保留了正常肾组织，同时确保移植肾血供不受影响。值得一提的是，

手术过程中，达芬奇机器人系统大显身手：其3D高清视野将术区放大10倍以上，540度灵活旋转的机械臂在狭小空间内精准分离、完整切除肿瘤。

术后，李先生恢复顺利，肌酐值稳定在100μmol/L左右，肾功能未受影响，病理确诊为肾透明细胞癌。目前，李先生已康复出院。

黄吉炜介绍，移植肾的肿瘤发生率仅0.2%-0.4%，而且该类患者的微创手术治疗目前仍面临诸多挑战。因此，本次高难度手术的成功，充分体现了多学科协作模式的优势。