美史上最大医疗诈骗扫荡 起诉324人涉146亿

美国司法部周一（6月30日）宣布，展开历来最大规模的医疗诈欺扫荡行动，起诉324人，涉案金额高达约146亿美元，为先前纪录（60亿美元）的两倍以上，创下历史新高。

被告包括96名医生、执业护士、药剂师等持证医疗人员，分布于全美50个联邦辖区及12个州，涉及虚报医疗费用、滥开处方、假病患资料等多种诈欺手法。

政府查扣现金、豪车与加密货币等资产超过2.45亿美元，联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）也成功阻止约40亿美元的虚假医疗费用付款。同时，CMS暂停或取消205家机构的报账资格，并对部分被告提起民事诉讼与和解。

其中一起跨国诈欺案中，犯罪集团利用被盗的全美50个州超过百万名美国人的医疗资料，向联邦医疗保险（Medicare）虚报超过106亿美元，部分嫌犯在爱沙尼亚与美国机场和美墨边境落网。

另有案件利用AI生成假录音伪造病患录音、诈领超过7亿美元。在亚利桑那州也破获一宗假毒瘾治疗案，滥用原住民与无家可归者身份诈取补助6.5亿美元。

此外，全美有74人因非法分发超过1,500万颗处方类阿片药物和其它管制药物被起诉。另有49人涉嫌通过远距医疗与基因检测诈欺，向联邦医疗保险（Medicare）虚报金额达11.7亿美元。其余案件则涵盖向联邦医疗保险（Medicare）、医疗补助（Medicaid）和私人保险公司虚报诊疗、收贿开立药方、窃取麻醉药等行为，涉案金额超过18亿美元。

此次扫荡行动由司法部刑事司（Criminal Division）欺诈处（Fraud Section）、卫生及公共服务部督察长办公室（HHS-OIG）、联邦调查局（FBI）、美国缉毒局（DEA）等单位联合主导，并动员各州与地方执法机构共同执行。

司法部长帕姆‧邦迪（Pam Bondi）表示：“这场历史性的扫荡行动，为遭侵害的纳税人与被剥削的弱势病患伸张正义。政府对任何操弄医疗体系、牟取私利，并危害社区健康与安全的行为，绝不宽贷。”

美国卫生与公众服务部（HHS）部长小罗伯特‧肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）表示：“为让所有美国人都能享有可负担的医疗服务，本部将积极与执法单位合作，打击上届政府遗留、广泛存在且推高成本的医疗诈欺行为。”

联邦调查局局长卡什‧帕特尔（Kash Patel）表示：“FBI将与执法伙伴持续合作，追究那些窃取美国人民资源、破坏医疗体系者的责任。”

为强化打击效率，司法部当天宣布携手HHS-OIG、FBI等单位，共同成立“医疗诈欺数据整合中心”（Health?Care?Fraud?Data?Fusion?Center），运用云端运算、人工智能与进阶资料分析技术，即时整合跨部门资讯，迅速识别并处理新型医疗诈欺手法。

自2007年以来，司法部打击医疗保健诈欺特别小组（Health Care Fraud Strike Force）已起诉超过5,400人，累计涉案金额逾270亿美元。