心肌保塞周一、清晨发作几率高

随着人口高龄化及慢性病盛行，心血管疾病是重要健康威胁。除了维持规律运动、均衡饮食、不吸烟，也应定期量测血压、检查血糖与血脂，并依个人风险接受必要的健康检查，才能及早发现血管异常，在急症发生前降低心血管疾病风险。

心血管疾病长年累积形成

造成心因性猝死最常见的原因仍是冠状动脉疾病，包括急性心肌保塞及其引发的致命性心律不整；此外，主动脉剥离等重大心血管急症，也可能导致猝死。

许多人疑惑，为何平常没有任何症状，却突然发生心肌保塞？事实上，心血管疾病多半是长年累积形成。高血压、高血脂、动脉粥状硬化等问题，初期往往没有明显症状，若未透过健康检查，很难及早发现。

以心肌保塞为例，胆固醇会长期沉积在冠状动脉血管壁形成粥状斑块，使血管逐渐狭窄。部分患者因狭窄进展缓慢，身体可能逐渐建立侧支循环，即使血流减少，也未必会出现明显症状。然而，一旦不稳定斑块突然破裂或侵蚀，引发血栓快速形成、完全阻塞血管，就可能造成急性心肌保塞，危及生命。

主动脉剥离也是如此。不少患者在主动脉逐渐扩张（如主动脉瘤）或结构受损时毫无症状，往往只能透过健康检查或影像学检查提早发现异常。一旦血管内膜突然破裂发生剥离甚至破裂，便可能危及生命。

心肌保塞最典型的症状为胸口闷痛、胸部压迫感，如同有大石头压在胸前，而且休息后仍无法改善。疼痛不一定只发生在左胸，也可能延伸至右胸、肩膀、手臂、背部、下巴，甚至出现牙齿酸痛等“辐射痛”。若合并冒冷汗、呼吸急促、喘、头晕或血压下降等症状，更应立即就医。

不过，部分患者症状并不典型。高龄者、女性、糖尿病及慢性肾脏病患者，较容易以腹痛、恶心、消化不良或肠胃不适等症状表现，而没有明显胸痛，因此更容易延误诊断，需要提高警觉。

外界认为心肌保塞最容易发生在天气较冷的时候，但是虽然低温与心肌保塞有明显的关系，但温度的突然变换（骤升或骤降）、肺部感染、缺氧、肺栓塞、低血糖、和过敏等都可能会增加心肌保塞的风险。

一年四季中，仅心电图无明显异常的心肌保塞（non-ST段上升型心肌保塞, NSTEMI）与季节关系较明确；心电图有明显异常的心肌保塞（ST段上升型心肌保塞， STEMI）则与季节的关系较小。有趣的是，过去研究显示，一周之内，礼拜一发生心肌保塞的机会比较高，推测可能与周末的睡眠不足有关；一天之中，心肌保塞较常发作的时间则是清晨。

体态正常不代表血管健康

至于身材瘦、生活规律、固定运动的人，为何仍可能罹患心血管疾病？

“看起来健康”不等于真正健康，体态正常只能反映外观，无法代表血管健康。有些人体重正常，却因遗传性高胆固醇血症、先天性心血管疾病或代谢异常，即使饮食控制得很好，胆固醇仍居高不下，最后仍须依靠降血脂药物，甚至PCSK9抑制剂等针剂治疗，才能有效降低心血管风险。

此外，部分民众因基因因素导致血管壁天生较脆弱，更易发生主动脉剥离。因此不能单凭胖瘦评估健康状况，应透过抽血、量血压及定期健康检查来掌握身体真实状况。

根据美国的研究，虽然心肌保塞的发生率已逐年降低，但55岁以下族群的改善幅度较年长者小。也因此不能再认为心脏病只是老年人的疾病。临床上确实曾收治20多岁心肌保塞患者。现代人摄取大量精制糖、高油高热量饮食，加上缺乏运动、生活型态改变，容易导致肥胖及代谢症候群，进一步增加高血压、高血糖、高血脂等三高问题，长期下来都会提高心血管疾病风险。