联邦医补重申工作要求 “医疗虚弱”成焦点

唐纳德‧川普政府周一（6月1日）晚些时候发布一项新规，指导各州针对联邦医疗补助计划（Medicaid，俗称“医补”或“白卡”）受益人制定工作要求。

Medicaid与Medicare（联邦医疗保险，俗称“医保”或“红蓝卡”）的区别在于：Medicare面向65岁以上老年人或特定残疾群体；而Medicaid主要面向低收入人群。

目前，Medicaid涵盖了约6,800万贫困或残疾的美国人。

这项新规是去年夏天一项重要的税收和国内政策立法的一部分，要求Medicaid受益人证明自己每月工作、做义工、上学或参加合格的职业培训计划达到80小时，才能继续享受医疗补助。

工作豁免类别有很多，但是，一些Medicaid受益人、专家和病患权益倡导者担心新规中的“医疗虚弱”（medically frail，即身体虚弱）的定义过于严格。

他们认为，虽然各州在决定哪些医疗状况符合条件方面有一定的自由裁量权，但新规实际上将“医疗虚弱”的定义与一个人的工作能力联系起来。他们认为，实际的规定要严格得多，各州原本预期新规定会把“医疗虚弱”定义为：如果无法获得医疗护理，病情就会恶化。

川普政府医疗补助计划主任丹‧布里尔曼（Dan Brillman）说，“如果你的病情严重，影响了你从事工作和履行工作要求的能力，那么你可能不受工作要求的约束”，就可以得到豁免。

联邦医疗保险和补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS）在规则中写道，“我们认为，不考虑病情严重程度等标准，就断然将病情视为严重或复杂，这是不合理的。”

CMS主任梅赫迈特‧奥兹（Mehmet Oz）周一在电话会议上告诉记者，“我们一再强调的原则是：我们要宽容，但绝不能愚蠢，如果我们让诈欺医疗补助变得如此容易以至于每个人都因为没有进行欺诈（defraud）而觉得自己被愚弄，那就太糟糕了。”

国会共和党议员和川普政府官员表示，新规旨在打击医补计划中的浪费、欺诈和滥用行为。民主党人和一些卫生政策专家则认为，必须大量增加医补机构雇员人数，否则数百万人将失去医疗补助。

（本文参考了《国会山报》的报道）