加拿大急诊室危机：每年超万人死于等待

加拿大各地医院的急诊室运转负荷已超过100%，医生警告：各医院急诊室拥挤导致“隐形疫情”， 每年约8000至1.5万加拿大人本来可避免死亡。

近日，医生亚历克斯·乔奇诺夫（Alecs Chochinov）最近收到一位从业十余年的急诊科同事发来的私信，信中写道“我从未如此沮丧过”。

“这位医生的感受代表了许多人的心声”，乔奇诺夫说，“人们感到沮丧。他们害怕出现不良后果，也害怕自己会因此感到内疚。但他们看不到任何缓解的希望”。

根据《国家邮报》的报道，在最新的评论文章中，亚历克斯·乔奇诺夫及其合著者警告称，加拿大医院中因急诊室拥挤导致的可避免死亡事件正“以令人不安的规律性发生，而非偶然或罕见”。

加拿大超常死亡率

虽然媒体报道中，有人因等待急诊治疗数小时后死亡的个案令人心痛，但个案背后掩盖了更为严峻的现实——一种“隐形疫情”：超常死亡率高于公众对一个高度发达国家应有医疗体系的预期。

“患者在加拿大急诊室等待数小时，病情在悄然或明显恶化，甚至在被评估之前就死亡”，亚历克斯·乔奇诺夫及其合著者在《Canadian Journal of Emergency Medicine》中写道。

他们指出，死亡原因多为心血管疾病或败血症，细节不同但模式一致。通常情况是：事件被审查、官方发布声明、表达遗憾，可能调整政策，然后系统恢复原状。

根据基于数据的分析估算，每年约有8,000至15,000名加拿大人因急诊室拥挤而不必要地死亡。这些死亡可能发生在急诊室、病房，或因过早出院而导致。

今年1月，55岁的Stacy Ross 因在温尼伯急诊室等待入院11小时后心脏骤停去世。她在去世前患有肺炎和败血症。

一个月前，44岁的Prashant Sreekumar 在埃德蒙顿急诊室因胸痛等待8小时后去世，入院几分钟后即倒下身亡。此事促使阿尔伯塔省的医生呼吁省政府就等待时间宣布紧急状态。

当地医生保罗·帕克斯（Dr. Paul Parks）告诉CTV News：“我们急诊室中，常有人疼痛指数10/10却没有止痛药、没有座位、无人安慰，长达12小时，因为我们无法安排他们入院”。

据报道，阿尔伯塔省医生在最近两周内至少记录了六起潜在可避免的死亡案例，包括一名50岁男性因细菌性血液感染导致多器官衰竭死亡。

同时，加拿大各地的急诊室普遍超过100%运力运作，后台的30至40张担架和诊室被“已评估并入院”的患者占据，但病房无空床可供转移，因为许多床位被已无急需的患者占用，长期护理或居家康复资源不足。与此同时，急诊候诊区可能有50人以上等待。

亚历克斯·乔奇诺夫警告称，加拿大急诊部门已经处于“长期灾难状态”，护理能力严重不足，“每天都符合灾难的正式定义——系统功能严重受阻，超出可用资源能力，导致额外伤害”。

拥挤导致诊断延迟、医护人员倦怠、医疗错误和过度死亡。亚历克斯·乔奇诺夫称，急诊室拥挤是医院整体拥挤和功能失调的缩影，“全院拥挤导致急诊混乱，而在这种环境中坏事是可预见的”。

他感叹：“最终公众会觉得我们的医疗体系不可持续。许多曾相信医疗体系是加拿大标志的人，正在失去信心”。

为应对危机，加拿大急诊医生协会提出了系统性重构方案。亚历克斯·乔奇诺夫表示，“除非我们能把这场‘隐形疫情’导致的真实生命损失传达给公众，让他们觉得无法接受，否则无济于事”。

他和合著者还批评联邦政府将医疗视为省级事务是借口。他指及时就医权利已写入《Canada Health Act》，应是全国优先事项。联邦政府应确保目标达成，并对持续未达标实施后果，例如扣留部分联邦医疗转移资金。

目前加拿大每千人拥有2.5张医院床位，为经合组织国家中最低之一。初级保健危机和慢性病专科就诊等待时间过长，也加剧了急诊拥堵。

亚历克斯·乔奇诺夫担忧，加拿大人已习惯比以往更久的急诊等待时间：“十年前，患者等待6小时后还能生动表达对医护和系统的看法；现在患者精疲力尽、气馁、病重，甚至无力抱怨。这反而是一个糟糕的信号”。