加州非法移民医疗保健成本 预计是初估的两倍

（大纪元记者Cynthia Cai报道／张纯之编译）根据加州立法分析室（LAO）报告，加州政府为非法移民提供医疗保健埃利的成本，预计会是最初估计的两倍。

LAO于10月发布的报告指出，由于非法移民加保资格扩大，预估每年将花费100亿美元的州普通基金，是最初估算的两倍多，将占加州白卡（Medi-Cal）资金约1/4。约170万名Medi-Cal受益人是非法移民，约占全部受益人的11%。

预计的新增支出约是州政府计划用于加州高速公路巡警局（CHP）33亿美元预算的三倍；也是加州消防局（CalFire）45亿美元预算的两倍多。

LAO在报告中说，加州预估为低收入非法移民提供医疗保健埃利的100亿美元支出，是由于“受益人数与服务使用量超出预期”造成的。

整体而言，Medi-Cal在当前的预算期（2025年7月至2026年6月）预计花费1,970亿美元，联邦政府承担其中略多于一半的开支。Medi-Cal是加州政府与联邦共同资助的医疗补助计划（Medicaid）的名称，为低收入者提供医疗保险。成年人若收入不超过联邦贫困线（Federal Poverty Level）138%，即符合该计划的资格；儿童的资格门槛则为家庭总收入不超过联邦贫困线的266%。该计划涵盖看诊、住院、心理健康治疗等服务。

Medi-Cal与联邦医疗保险（Medicare）不同，后者是为65岁以上人士提供的联邦健康保险，来源包括薪资税、联邦一般收入与投保人自行支付的保费，而Medi-Cal的资金来自州、联邦合并贡献，以及其它地方税与基金。

LAO报告指出，为非法移民提供免费“综合保障”医疗服务的成本，完全由加州普通基金承担，因为这群受益人不符合获取联邦补助的资格。

一些州利用税制漏洞

然而，美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，简称CMS）今年稍早发布的公告指出，一些州利用税制漏洞，“提高联邦对州的支付，并释放州资金用于非Medicaid用途”。

法律允许各州对相关利益方征税，并将该项税收计入其对Medicaid成本的拨款。然而据报道，一些州对与Medicaid相关的企业征收高额税款，导致联邦提供更高比例的配套资金。州政府随后再把联邦资金返还给那些刚缴纳高额税金的医疗服务提供者。

CMS指出，一些州利用这些税制漏洞，从联邦纳税人那里取得资金，同时把“州”资金用于为非法移民提供新福利。

CMS已于9月向各州发布新指南，着手堵住这些漏洞。

非法移民参保资格的变动

根据2025-2026年度最终预算摘要，为解决州政府118亿美元赤字，Medi-Cal将自2026年起对非法移民做出调整。

从2026年1月开始，Medi-Cal将冻结19岁及以上非法移民的新投保；自2027年7月起，19至59岁之间、且移民身份不符合要求者，必须每月支付30美元的保费，才能继续享用综合医疗保障。

LAO报告指出，这项政策预计会加剧非法移民资格冻结的退保效应，因为部分非法移民受益人可能无法或不愿意支付保费，因而失去综合保障，并被永久禁止重新加入。

报告并指出，联邦政府的《大而美法案》“大幅改变了联邦Medicaid的资格认定与财务政策”，“这些联邦层面的变动将导致（加州）损失数十亿美元的联邦资金”。

加州2015年通过了SB75法案，首次将Medi-Cal福利扩及19岁以下非法移民。

2019年，在州长纽森（Gavin Newsom）的推动下，SB104法案通过，扩大覆盖19至25岁青年，无论其移民身份。2021年生效的法案延伸覆盖了50岁及以上的成年人。2024年1月起，最终的扩展计划使所有符合收入条件的非法移民，包括26至49岁的人，都有资格享受Medi-Cal福利。

加州最大的支出项目是医疗卫生和公共服务，包括Medi-Cal。卫生部门的年度预算为2,027亿美元。◇