这个习惯，食道癌风险恐升至3倍以上

很多加拿大人每天都离不开咖啡和茶。对于不少华人来说，喝茶更是日常习惯，而且往往讲究一个“趁热喝”。

不过，一项最新大型研究提醒，茶和咖啡本身可能不是问题，真正值得注意的是入口时的温度。

英国牛津大学一项覆盖近98万人的大型研究近日发表在《国际癌症杂志》（International Journal of Cancer）上。研究发现，与喜欢喝温热饮品的人相比，喜欢喝“很烫”饮品的人，罹患食道鳞状细胞癌的风险超过3倍。

这是迄今同类研究中规模最大的一项。

研究人员分析了英国近98万名中年成年人的数据。参与者来自Million Women Study和UK Biobank两个大型研究项目，平均随访时间分别达到14.2年和11.1年，期间共记录到2,348例食道癌病例。

参与者需要报告自己的热饮习惯，包括平时喜欢“很烫”“烫”还是“温热”的饮品，以及每天饮用多少杯。

研究发现，食道鳞状细胞癌风险会随着偏好的饮品温度升高而增加。

与喜欢喝温热饮品的人相比，喜欢喝“烫”饮品的人，风险接近2倍；喜欢喝“很烫”饮品的人，风险则超过3倍。

饮用数量也存在关联。

在控制温度因素后，与每天喝少于6杯热饮的人相比，每天喝6杯或以上热饮的人，食道鳞状细胞癌风险高出71%。

研究中，接近一半的参与者每天饮用至少6杯热饮，约15%的人表示自己喜欢喝“很烫”的饮品。

超过65°C，被IARC列为“非常烫”

国际癌症研究机构（IARC）早在2016年就已将饮用非常烫的饮品列为“可能对人类致癌”。

IARC对“非常烫”的定义是超过65°C（149°F）。

研究还特别分析了英国人常见的喝茶习惯——加牛奶。

结果显示，如果饮品本身仍然很烫，是否加入牛奶并没有改变相关癌症风险。因此，真正重要的是加入牛奶或冷水后，饮品的实际温度有没有降下来。

食道是连接口腔和胃部的肌肉管道，喝下去的茶、咖啡和其他饮品都会直接经过这里。

英国Quadram Institute名誉研究员、生理学家Ian Johnson表示，此前已有研究证据显示，高温液体可能损伤食道内壁细胞并引起炎症，因此这项研究结果存在合理的生物学解释。

不过，研究人员同时强调，这项研究发现的是相关性，而不是因果关系的证明。

研究并没有实际测量每名参与者饮品的具体温度，而是由参与者自行判断自己喜欢“很烫”“烫”还是“温热”。由于每个人对温度的感受和耐受程度不同，这也是研究的重要局限之一。

伦敦玛丽女王大学分子口腔肿瘤学教授Muy-Teck Teh表示，这些结果应该被理解为较为有力的相关性证据，而不是证明高温饮品会导致癌症。

“风险超过3倍”，不等于喝热饮就容易得癌

虽然“风险超过3倍”听起来很高，但这里说的是相对风险。

食道癌本身仍属于相对少见的癌症。根据Cancer Research UK的数据，食道癌约占英国全部癌症病例的2%，英国人一生中被诊断患有食道癌的概率约为1%。

在美国，根据美国国家癌症研究所的数据，食道癌约占今年新增癌症病例的1.1%。

因此，这项研究并不意味着经常喝热茶、热咖啡的人就有很高概率患癌。

研究主要作者、牛津大学人口健康学院高级营养流行病学家Keren Papier也指出，吸烟仍然是食道鳞状细胞癌最主要的风险因素。在部分发病率较高的地区，饮酒和室内空气污染等因素也可能发挥作用。

从全球来看，食道癌仍造成了相当大的疾病昂担。根据世界卫生组织旗下IARC的数据，2020年全球约有60.4万例食道癌新增病例，约54.4万人因此死亡。IARC预计，到2040年，全球新增病例可能增加超过50%，接近每年100万例。

过去有关热饮与食道癌的研究主要来自南美洲、亚洲和中东地区，不同地区的饮茶和热饮习惯存在明显差异。

这次研究基于英国近98万人的日常饮用习惯。研究作者指出，英国大多数人日常饮用茶或咖啡，这项结果说明类似关联同样存在于西方人群中。

这对加拿大也具有一定参考意义。

咖啡和茶都是加拿大日常生活中非常普遍的饮品，而对于许多华人家庭来说，热茶、热水更是长期形成的生活习惯。

研究人员估算，如果降低茶和咖啡的饮用温度，英国约14%的新增食道鳞状细胞癌病例可能可以避免。

不用戒咖啡和茶，凉一点再喝

研究并没有建议人们停止喝咖啡或茶。

Papier表示，对于担心相关风险的人，最简单的方法就是让饮品稍微冷却后再喝。

可以泡好后放置一段时间，也可以加入牛奶或冷水降温、吹凉一些，或者小口慢慢饮用。

Ian Johnson则认为，从谨慎角度出发，选择饮用低于65°C的饮品，比饮用温度更高的饮品更加稳妥。

对于每天早上买一杯咖啡通勤，或者习惯在家泡茶的加拿大人来说，并不需要因此改变喝茶、喝咖啡的习惯。

真正需要改变的，可能只是少了那一句“趁热喝。”