六旬男狂吃“养生食物”，差点洗肾

泡菜、味噌、豆腐乳被视为“养肠圣品”，不少民众认为多吃发酵食品有助补充益生菌、提升免疫力。

不过，肾脏科医生洪永祥提醒，发酵食品并非人人都适合，尤其慢性肾脏病患者若误把泡菜、腌菜、豆腐乳当成健康食品大量食用，反而可能因高钠、高钾、高磷，让肾脏雪上加霜，严重甚至引发急性肾衰竭，面临紧急洗肾危机。

洪永祥在脸书“洪永祥医生的慢性肾衰竭攻城疗法”分享，65岁陈先生患有高血压及第三期慢性肾脏病，日前看到网络文章宣称“发酵食品富含益生菌，可改善肠道健康、提升免疫力”，开始餐餐搭配腌萝卜、台式泡菜，晚餐还会配豆腐乳、自制发酵咸菜，短短二周就出现双脚严重水肿、呼吸困难，甚至无法平躺。

送医检查发现，陈先生血压飙升至190/110 mmHg，血钾高达6.2 mmol/L，肺部已出现严重积水，肾功能更急遽恶化，进入急性肾衰竭状态，差点需要立即接受洗肾治疗。

洪永祥指出，发酵食品并不是“伤肾元凶”，真正的问题在于肾友吃错种类、吃错量。

近年研究显示，特定益生菌确实可能透过“肠肾轴（gut-kidney axis）”改善肠道菌相，降低部分尿毒素，对慢性肾脏病患者具有潜在帮助，但目前证据仍以特定益生菌补充为主，并非代表所有发酵食品都具有相同效果。而多数传统发酵食品最大的问题是钠含量偏高，高钠饮食容易造成体内水分滞留，使血压升高、加重水肿，也会增加肾脏负担，加速肾功能恶化。

洪永祥表示，发酵食品除了高钠，还可能隐藏高钾及高磷风险。像泡菜、腌渍蔬菜在发酵浓缩后，钾离子含量可能偏高，肾功能不佳者排钾能力下降，容易造成高血钾，严重时可能引发心律不整。

味噌、豆瓣酱等豆类发酵食品含有高磷，若长期摄取饼量，可能导致高血磷，增加血管钙化、骨骼病变及皮肤搔痒等风险。

肾友是否完全不能吃发酵食品？洪永祥说，重点在于正确选择与控制份量。应把泡菜、酸菜、豆腐乳等视为调味品，而不是一道蔬菜或主菜。若想吃泡菜或酸菜，可先用清水稍微冲洗或浸泡，有助去除部分盐分及可溶于水的钾离子。

不少人认为补充优格最健康，洪永祥提醒，一般健康民众适量食用无糖优格没有问题，但中后期慢性肾脏病患者仍须留意乳制品的磷、钾含量，是否适合食用应依个人肾功能，由医生或营养师评估，不宜自行大量补充。