长期耳鸣睡不好？中医分析实证与虚证治疗方向

耳鸣不仅影响生活，更需从中医观点找出虚实根源。（图片来源：李齐绘制/看中国）

罹患耳鸣的人很多，根据统计，约有17%的人患有耳鸣，65岁以上的老年人更高达33%。

耳鸣的声音五花八门，有时如呜呜的响笛，有时像呼呼的风吼，有时似轰轰的雷鸣，但大部分是有如蜜蜂般嗡嗡的叫声。耳鸣的发生，起初可能只有在夜深人静的时候听得到，渐渐的越来越超过，贯耳不休，连白天都不放过，烦得几乎让人抓狂。

由于耳鸣会干扰睡眠，失眠则会引起情绪紧张，使得耳鸣更加恶化，于是又再加深对睡眠的干扰。许多患者就这样陷入一种可怕的恶性循环，没完没了。

耳鸣可能是听觉路径的“硬件”出了问题，也可能是大脑中负责诠释听觉讯号的“软件”出状况。因此它的病因可说是千奇百怪，非常复杂。例如外耳异物、耳膜破裂、中耳发炎、耳咽管狭窄、中耳附近血管肿瘤、内耳迷路发炎或积水、脑内肿瘤或血管障碍等。此外，老化、噪音、外伤、药物及某些全身性疾病如贫血、高血压、糖尿病等，亦会引起耳鸣。一般而言，单侧耳鸣比双侧耳鸣更令人担心，例如鼻咽癌、听神经瘤就有可能引起单侧耳鸣。

耳鸣的治疗，除非可以针对查出的疾病施以相关的处置，否则大部分患者给予维生素、安神剂、血管活化剂等，效果多半不好。

中医古籍《外科证治全书》曾有详细的记载：“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熇熇然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”治疗方面，一般分为虚实两大类：

一、实证

凡暴起耳鸣声大，用手按耳而鸣声更大者。如果伴有口苦咽干、头痛目赤、心烦易怒者，属于肝胆火盛，可用龙胆泻肝汤加减来清肝泻热。如果胸闷痰多、口苦、二便不畅，属于痰火郁结，可用涤痰汤加减来化痰清火。

二、虚证

渐觉耳鸣而声细，以手按之鸣声减轻或停止者。如果伴有头晕目眩、失眠遗精、口咽发干、盗汗、腰膝酸痛者，属于阴精亏乏，可用耳聋左慈丸加减来纳气潜阳。如果中气不足、胃口差、食后腹胀、大便拉稀，属于脾胃虚弱，可用益气聪明汤加减来补中益气。

调整生活作息与饮食习惯，是改善长期耳鸣的不二法门。（图片来源：Yuliia/stock.adobe.com）

耳鸣患者必须有充足的睡眠、开朗的心情、适当的运动，远离高分贝吵杂噪音的环境。训练自己转移注意力，可打坐、念佛，或听轻柔的音乐。饮食方面忌咖啡、浓茶、烟酒、可乐，以及烤炸、辛辣等刺激物，也不可吃太咸，因为盐会阻碍血液循环。

（作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。）