湖北医保骗局牵出“千亿大佬”旗下7家精神病院都有骗保记录

涉嫌医保骗局的湖北襄阳恒泰康医院。（图片来源：网络图片）

近日，湖北多家精神病院被曝虚构诊疗项目，骗取医保资金，引发广泛关注。日前，有消息称，爱尔眼科董事长陈邦疑似涉案精神病院——襄阳恒泰康医院实控人。媒体发现，他旗下的7家精神病院都有骗保记录。

据《新京报》报道，湖北襄阳、宜昌多家精神病院被曝以免费住院、免费接送为诱导招揽病人，涉嫌系统性骗取医保资金。媒体进一步挖掘发现，这起诈骗案背后隐藏着一个更为庞大且隐秘的身影——“爱尔系”资本。

“清流工作室”发文指出，在爱尔眼科实控人陈邦控制的多家精神病院中，襄阳恒泰康医院的骗保行为并非孤例。据不完全统计，陈邦控制的湖南恒泰康康复医疗产业发展有限公司，旗下至少有7家精神病院曾因“套保”被监管部门多次处罚。其中一家精神病院的行政处罚书上，“违法行为类型”赫然显示为“欺诈骗保”。

上述7家精神病院的公司主体分别是：衡南恒泰康医院有限公司、祁阳澍康精神康复专科医院有限公司、汉寿恒泰康精神康复医院有限公司、汤阴恒泰康精神卫生专科医院有限公司、宜章仁辉精神病医院有限公司、南县恒泰康精神康复医院有限公司、永州国辉精神病医院有限公司。

文章披露，这7家公司均由湖南恒泰康康复医疗产业发展有限公司控股，而后者由爱尔医疗投资集团有限公司控股，最终实控人为爱尔眼科实控人陈邦。

值得注意的是，这7家精神病院的“套保”手法雷同，即通过重复收费、超标准收费、分解收费等手段，最终套取医保基金。

其中有3家医院在过去几年里不止一次被当地医保局处罚：汤阴恒泰康精神卫生专科医院有限公司、宜章仁辉精神病医院有限公司、南县恒泰康精神康复医院有限公司。另外4家精神病院也大多因重复收费和超标准收费等问题被罚款。

上述7家精神病院的“套保”手法，也与《新京报》报道的湖北多家精神病医院套取医保资金事件的手段有异曲同工之处。

据《新京报》，被调查的精神病院医护人员利用病人的住院信息，虚构诊疗项目，套取医保资金。例如，襄阳宏安医院多位病人没有接受过心理治疗、行为矫正治疗等，治疗费明细里却包含了这些医疗项目。该医院的男护工还表示，医护人员每天都会编造出一定数额的治疗费用。

被卷入骗保事件后，2月6日，爱尔眼科紧急发声明撇清关系。爱尔眼科方面称，襄阳恒泰康非爱尔眼科所属企业。该公司为爱尔医疗投资集团有限公司（以下简称“爱尔医疗投资”）与其他投资方合资设立的四级子公司。襄阳恒泰康由其医院管理团队经营；爱尔医疗投资不参与襄阳恒泰康的日常经营管理；爱尔眼科与湖南恒泰康康复医疗产业发展有限公司及其下属机构不存在股权控制、业务关联或经营管理关系。

虽然前述精神病院的确不属于爱尔眼科上市公司体内公司，不过，在“套保”方面，爱尔眼科疑似有过之而无不及。

2025年10月16日，“清流工作室”曾发布《眼科医院慈善资金回流疑云：爱尔眼科等善款“左手倒右手”》一文，指出了爱尔眼科疑似存在通过慈善活动“套保”的蹊跷行为。

该工作室查阅至少14家慈善机构年报后发现，以爱尔眼科、华厦眼科为代表的眼科巨头，通过给不同的慈善基金会捐赠资金，最终善款却通过隐秘路径回流至企业自家账户。

这一“左手捐钱、右手收钱”的运作模式，或暗藏着眼科企业的赚钱密码。此前曾有媒体报道称，它们可能通过慈善行为赚取医保基金差价。

据新浪财经2022年援引爱尔眼科前员工的说法，白内障住院手术纳入医保的保障范围内，爱尔眼科每做一例手术，就可以得到1300余元的医保基金，但一例手术的成本远低于1300元，爱尔眼科因而赚到了医保基金的差价。

该员工还透露，手术前，医院还对宣称免费手术的患者极力推荐价格更高的“非球面晶体”，差额部分由患者自费承担，而“中高端晶体转化率”也作为医院对接诊医生的一种考核。如遇经济条件较好、对视力要求较高的患者，医生会建议其选择四五千元甚至两三万元高端晶体，实现后续“低转高”利益转化。

也就是说，按照上述媒体报道的说法，只要爱尔眼科“捐”出去的钱越多，给越多的人免费做手术，从中赚取的利润也就越多。

从眼科慈善循环到精神病院骗保，爱尔眼科实控人陈邦掌控的医疗帝国，疑似暴露了系统性“套保”的冰山一角。全国可能还有更多类似的情况，只是尚未被曝光。