儿童患自闭症比例高 HHS建议孕妇慎用泰诺

孕妇谨用止痛药泰诺（Tylenol）近日成媒体话题，起因是美国政府9月22日宣布启动泰诺的安全标签变更程序，并鼓励医生对孕妇基于专业判断减少用量。

针对日益严重的儿童自闭症问题，川普总统与美国卫生与公共服务部（HHS）部长小罗伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）于周一（9月22日）一起宣布采取重大行动，除了开启首个获美国食品药品监督管理局（FDA）认可的、用于治疗缺脑叶酸自闭症儿童的治疗方案外，HHS将启动泰诺及类似含对乙酰氨基酚（acetaminophen）产品的安全标签变更程序，同时通告医生，并通过全国性公益宣传活动，帮助民众了解药物的可能副作用。

川普总统在发言时说：“孕期服用泰诺或大大增加婴儿自闭症的风险，所以我说，用泰诺不好。因此建议，除非医嘱，如发高烧情况，否者孕妇不要服用泰诺。”

虽然白宫网站于9月22日发布了为何要少用泰诺的相关研究和信息，但《纽约时报》在9月24日的相关报道中，称川普“偏离科学共识”。

白宫22日发布文章反击道：“不出所料，假新闻媒体立刻以疯狂的夸张反应展开一如往常的抹黑、扭曲和撒谎。”“有证据显示，孕妇使用对乙酰氨基酚，特别是在妊娠后期，可能会对其子女造成长期的神经系统影响”

儿童患自闭症比例近年显着增加

美国目前面临严重的儿童自闭症问题。美国疾病避制与预防中心（CDC）于2000年开始追踪自闭症谱系障碍（ASD）数据，2002年每150名8岁儿童中有1名自闭症患儿，但到2022年时，每31名8岁儿童就有1名（3.2%）被诊断出患有自闭症，自闭症患儿数量增加近5倍。统计数据还显示，男孩的自闭症患病率是女孩的3.4倍；从地区角度看，加州儿童自闭症犯病率最高。

据CDC介绍，CDC追踪的是4～8岁儿童，通过自闭症及发展障碍监测网络（ADDM）追踪他们的发病率、特征及诊断时间。2022年时，全美有16个地区参与此项目。

HHS：慎用泰诺

HHS在发布的新闻通稿中解释说，有临床与实验室研究指出，孕期使用对乙酰氨基酚可能与胎儿神经发育不良结果存在潜在关联，然而同时亦有研究显示相反的结果，即无关联性，并且孕妇发烧不治疗或对母体与胎儿都构成风险。鉴于目前研究结果的分歧，且缺乏明确的因果证据，HHS希望临床医生对孕期使用对乙酰氨基酚治疗发热与疼痛时，应基于专业判断用最低有效剂量并缩短用药期。

目前有超过600种以对乙酰氨基酚为活性成分的药物，这些药物包括非处方感冒药和流感药，其中泰诺是最知名的一种。泰诺的包装上印有警告文字：“如果您正在怀孕或哺乳，请在使用前咨询医疗保健专业人员。”

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院院长兼环境健康学教授安德烈亚·巴卡雷利（Andrea Baccarelli）与同事近期在美国国家卫生研究院（NIH）资助的支持下，进行了一项严谨的综合研究，探讨孕期使用对乙酰氨基酚的潜在风险。学术期刊《BMC 环境健康期刊》（BMC Environmental Health）于8月14日刊登了巴卡雷利教授参与的这项研究。

巴卡雷利教授在一份声明中说，“我们整理分析了全球已发表的46项研究。”

“我们发现有证据显示，孕期接触对乙酰氨基酚与儿童神经发展障碍的发生率增加之间存在关联。这种关联在孕妇连续使用对乙酰氨基酚四周，或更长时间时最为明显。”

“仍需进一步研究以确认这一关联并厘清因果关系，但基于现有证据，我认为在孕期使用对乙酰氨基酚时——特别是大量或长期使用——确实应该慎重。”

该声明同时表示，因为对乙酰氨基酚对治疗孕期疼痛和发烧十分重要，并且这些症状本身也可能伤害正在发育的胎儿，因此建议“在医生指导下谨慎使用对乙酰氨基酚”。

哈佛大学公共卫生学院网站于8月20日刊登了相关文章《孕期用对乙酰氨基酚或提高孩子患自闭症和注意力不足过动症的风险》（Using acetaminophen during pregnancy may increase children’s autism and ADHD risk）。

约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins University）早在2019年11月已提出，研究分析脐带血样本发现，胎儿期接触对乙酰氨基酚的新生儿，在童年期被诊断为ADHD或自闭症谱系障碍的可能性高出三倍。

白宫新闻发言人卡罗琳‧莱维特（Karoline Leavitt）在白宫发布的文章中写道：“越来越多的证据显示，孕期使用对乙酰氨基酚与自闭症之间存在关联——这正是政府敢于发布这项新健康指南的原因。”

“此外，川普政府也批准了一项新的治疗选择，已被发现能改善部分自闭症症状。川普总统曾承诺要处理美国不断飙升的自闭症比率，而他的团队正以‘黄金标准科学’来兑现这一承诺。我们不会在这些努力中被阻挠，因为我们知道，全美有数百万人对此会心怀感激。”