刷牙后，要不要立即漱口？

刷牙后立即漱口，这或许是许多人几十年来的习惯，但最近一项牙科建议，刷完牙后不应立即用水漱口，只需吐掉多余的牙膏沫即可。这一看似颠覆常识的建议，实则有着科学依据。

含氟牙膏被公认为预防龋齿的有效手段。其中含有的氟化物能渗入牙釉质，促进牙齿再矿化，形成更强的氟磷灰石，从而增强牙齿的抗龋能力。此外，氟化物还能抑制酸对牙釉质的溶解，并干扰口腔致龋菌的代谢，抑制其产酸能力，最终达到防蛀目的。

氟化物的实际防龋效果，很大程度上取决于其浓度和与牙齿的接触时间。刷牙是日常生活中为牙齿补充氟的最佳方式，氟化物在牙齿表面停留的时间越久，渗入牙釉质的量就越多，对牙齿的保护效果也越持久。如果刷牙后立刻漱口，口腔内的氟化物浓度会迅速下降，接触时间过短，将大大削弱再矿化和抑制脱矿的过程。

欧洲儿科牙科学会和美国儿科牙科学会等权威机构都建议，应尽量减少刷牙后冲洗的次数，以最大化氟化物的作用。有研究甚至表明，刷牙后立即进食或饮水，可能使唾液中的氟化物水平降低12至15倍，而刷牙后用水冲洗的儿童，其三年龋齿增加率也更高。

许多人可能会担心，不漱口是否安全，会不会导致氟斑牙或氟中毒。

氟斑牙的形成主要是因为当地饮用水中的含氟量高，且多发生在牙齿发育阶段，成年人无需担心此问题。对于儿童，只要家长引导孩子将多余的牙膏沫吐掉，确保不吞咽即可。不过，年幼儿童吐出牙膏沫的能力有限，且刷牙时有吞咽牙膏的倾向，因此建议12至14个月龄以后再开始使用含氟牙膏，以降低儿童氟中毒的风险。至于氟中毒，单靠牙膏沫的剂量，远不足以导致成年人氟中毒。2024年的一项研究也显示，刷牙后漱口与不漱口两种情况下，受试者吸收到血液中的氟化物量几乎没有差别。

为了最大限度地提高含氟牙膏的防龋效果，有学者建议改良刷牙流程，以增加口腔内氟化物的保留时间。这一流程主要包括以下几个步骤：

首先，将牙膏涂抹在湿牙刷上，均匀涂抹在牙齿上，并采用“画圆圈”的巴氏刷牙法，确保清洁牙齿的所有内外表面和咀嚼面，每天至少刷牙两次，每次刷够两分钟。

其次，刷完牙后，只需吐出多余的牙膏沫。接着，喝一小口水（大约10毫升），将剩余的牙膏泡沫含在口中，利用脸颊肌肉的运动，将牙膏与水的混合液作为漱口水在牙齿间过滤一分钟，然后小心吐出。

最后，刷牙后不要再用清水冲洗，并且在两小时内不进食、不饮水。

另外，漱口水并不能去除牙菌斑，因此不能代替刷牙。至于刷牙后是否需要再使用含氟漱口水，目前临床证据显示，两者联合应用可增强防龋效果的证据较少。因此，正确使用含氟牙膏才是有效预防龋齿的关键。此外，关于牙膏用量，推荐成年人每次刷牙使用约1厘米长的含氟牙膏，其氟化物含量应至少达到1350ppm。3至6岁的儿童推荐使用豌豆粒大小的含氟牙膏，3岁以下儿童则推荐使用米粒大小的含氟牙膏，儿童牙膏的氟化物含量应为500至1100ppm。

总之，为了牙齿健康，是时候改变我们刷牙后立即大量漱口的习惯了。遵循更科学的刷牙流程，让氟化物在牙齿表面停留更久，才能更好地发挥其防龋作用。