加拿大乳腺癌筛查提前到40岁

随着乳腺癌在年轻女性中的发病率不断上升，加拿大联邦政府终于出手！

备受争议的癌症筛查指南即将迎来重大改革，乳腺癌筛查年龄拟从50岁提前至40岁。专家直言：“早筛查，就能多救人！”

图源：51记者拍摄

据CBC报道，加拿大联邦卫生部长已下令，对负责制定全国癌症筛查指南的国家机构进行重大改革。这一改革源自一项外部评估。

加拿大“预防保健堡作组”（Task Force on Preventive Health Care）是联邦政府设立的独立专家组，负责向家庭医生发布全国性的疾病筛查建议，包括常见癌症的常规筛查时间点。

然而，多年来工作组屡遭批评，指其未能充分采纳医学界意见、依赖过时研究，且更新速度缓慢，目前许多建议的发布时间已超过十年。

渥太华家庭医生安娜·威尔金森（Dr. Anna Wilkinson）表示：“她长期参与癌症患者的诊治。癌症筛查直接关系到生存率。”

她说：“我们都知道科技与医学进步飞快，但我们没跟上节奏，这正在影响公众健康。”

联邦卫生部长在去年叫停了该工作组的工作，并启动了外部评估。当时工作组因坚持建议乳腺癌常规筛查从50岁才开始而遭遇舆论压力。

这一建议与现有证据严重不符。加拿大癌症协会以及多个省份的乳腺癌筛查计划已支持将筛查起始年龄提前至40岁。

现今，加拿大30至49岁女性中发病率最高的癌症正是乳腺癌。

威尔金森说：“我们确实看到乳腺癌在年轻人中发病率不断上升，我们的筛查指南必须及时跟上这一变化。”

43岁女查出患癌，延误治疗

外部评估报告呼吁该工作组必须提升问责与透明度，加快更新流程，并确保在制定指南时广泛咨询专业人士，指出“工作组亟需现代化改革”。

威尔金森表示，她希望这次改革将挽救更多生命，特别是因为许多家庭医生在决定是否建议病人做筛查时，都是依据该工作组的官方指南。

她自己的一项研究发现，在乳腺癌筛查从40岁开始的省份，女性存活率显著高于筛查从50岁起步的地区。

如果能更早筛查，加拿大女子卡罗琳·霍兰德（Carolyn Holland）的命运可能截然不同。她在43岁时发现乳房有肿块，但癌细胞已扩散，必须接受化疗、放疗及双侧乳房切除术。

“如果我40岁时能做一次乳腺X光筛查，癌症就能早点被发现，我的治疗方式和预后都将大不一样。”霍兰德说，她当时的家庭医生正是依据该工作组的指南，认为她不需要筛查。

多个癌症筛查建议被批“过时”

图源：canada.ca

除了乳腺癌，该工作组在子宫颈癌、前列腺癌和肺癌等多项筛查建议上也受到质疑。

以子宫颈癌为例，其筛查指南自2013年以来未曾更新。

该指南反对使用HPV病毒筛查，人类乳头瘤病毒是导致子宫颈癌的主因。相比之下，英国与澳大利亚早在2016年与2017年便已全面取代传统子宫颈抹片检测，改用HPV筛查，因为后者能更早发现问题。

对此，工作组在声明中表示欢迎改革，并称其指南“在国际上以严谨的循证标准知名”，改革将“增强其公信力”。

声明还称：“这次改革不仅是方法上的现代化，更是为了确保预防性医疗服务能够及时响应科学证据的演变，包容多元观点，并适应实际应用环境与地方公共卫生优先事项。”

该工作组是由加拿大公共卫生局设立的独立机构，成员多为志愿参与的初级医疗人员。

此次评估报告还建议为该小组提供长期稳定的资金，向成员提供合理补偿，并确保其持续与黑人、原住民及其他在健康政策中代表性不足的群体接触。同时，专家应能在不损害小组独立性的前提下参与制定过程。

加拿大癌症协会称这项改革是“令人印象深刻的第一步”，乳腺癌加拿大基金会更称其为“一次突破”。

相关改革预计将在2026年4月前完成。

预防癌症的筛查事关所有人的健康，消息引发不少华人网友的热议：

“安省现在是子宫颈癌筛查会是HPV检查，5年一做，以前是pap，3年一做。”

“我是前年回国开掉了一个3厘米的乳腺纤维瘤，加拿大不给开，说是良性的。我堂姐去年回国也开了，在澳洲检查都说一切正常，说她压力太大了，让多运动改变生活方式。马上叫她回国，开出来就是乳腺癌，但是早期，所以还好。”

“建议女性没事回国都去做一个B超，特方便也没有辐射也花不了几个钱。”

“胸部检测一般还要做乳腺X光摄影检查（mammogram），更准确，但是有辐射的。B超没辐射但有时看不到。”

“公费医疗的后遗症。”