2毫米切口术为臀肌挛缩患者“解绑”

“20多年了，我终于能像正常人一样走路了！”近日，在空军军医大学西京医院骨科，即将康复出院的李先生，稳稳并腿蹲下、轻松翘腿，眼里满是激动与释然。这份喜悦的背后，是他与臀肌挛缩症长达20余年的抗争。

李先生的困扰源于臀肌挛缩症（GMC），又称臀肌纤维性挛缩，是以臀肌及其相关筋膜纤维变性、挛缩为核心的临床综合征，会限制髋关节功能，导致步态异常，既影响生活又侵蚀自信。该病全球流行率为1.0%~2.5%，多发于儿童和青壮年，儿童时期反复臀部肌肉注射是最主要诱因，此类患者被称为“注射-挛缩”人群，创伤、感染等也可能诱发该病。

30多岁的李先生，正是典型的“注射-挛缩”病例。童年时因体弱反复接受臀部肌肉注射，渐渐出现并腿下蹲困难、走路“外八字”且髋关节弹响等症状。这些“异常”也慢慢成了他内心的“枷锁”。上学时，经常被同学戏称“鸭子步”，恶意模仿；工作后，为了刻意回避人群，不敢游泳、不敢穿紧身裤，“自卑”的影子一样伴随他长大。由于对疾病认识不足，误以为是“身体习惯”，不知长期关节异常总是引发髋膝隐痛，然而这一忍便是20多年。

一次偶然的机会，李先生在医生耐心讲解下，了解到手术团队通过自主研发的新型微创术式，可以帮助他彻底解决“烦恼”，当即决定入院手术。

在此之前，臀肌挛缩症治疗存在诸多局限，物理治疗等非手术方式仅对轻症有效，且无法根治；传统开放手术虽能松解挛缩带，但切口长达8公分以上，创伤大、恢复慢，易出现血肿、感染等并发症，还会留下明显疤痕，给患者增添心理负担。

西京医院骨科团队正在讨论病情。西京医院供图

为破解这一难题，西京医院骨科自2002年起，由教授吴尧平开展经皮微创技术，成功为1000余名患者解除病痛，为技术升级筑牢基础。此外，副主任医生毕龙、高嘉锴团队联合放射科博士柴娜，创新性引入磁共振技术，对原有术式优化迭代，研发出更精准、安全、美观的磁共振神经造影辅助下经皮无痕微创松解术。

术前采用改良3.0T磁共振神经造影技术，可清晰显示坐骨神经走行及其与周围组织的关系，辅助判断挛缩带位置。根据影像数据制定个体化手术方案，规划手术入路与操作范围。该术式旨在降低坐骨神经损伤风险，术后并发症发生率为1%。手术切口约2毫米，愈合后痕迹不明显，多数患者术后12小时内可下床活动。