维生素D可降低52%的心脏病发作风险

一项名为TARGET-D的随机临床试验显示，将血液维生素D水平维持在理想范围，能使有过病史的患者心脏病按发风险降低52%。

2026年1月30日，Brandon Ballinger 报道了一项针对心脏健康的重要研究。心脏病目前依然是全球范围内的头号杀手，而与此同时，全球大约有10亿人处于维生素D缺乏的状态。考虑到补充维生素D的成本非常低廉，这一发现对公共卫生具有重大意义。

在 美国心脏协会 的科学会议上，一项名为TARGET-D的随机对照试验引起了广泛关注。研究人员针对那些曾有过心脏病发作史的患者进行了实验。在研究过程中，他们每3个月监测一次患者的血液维生素D水平，并根据测试结果动态调整维生素D3的补充剂量，目标是将患者的血液维生素D浓度维持在40-80ng/mL的范围内。结果显示，那些水平达标的参与者，心脏病再次发作的风险降低了52%。

为什么维生素D能起到这么大的作用？通常人们认为它只和骨骼健康有关。实际上，维生素D在体内扮演着类似“基因指挥官”的角色。人体可以通过阳光中的紫外线照射皮肤产生维生素D3，或者从鱼类、蛋黄等动物性食物中获取。这些物质经过肝脏和肾脏的转化，会变成具有活性的骨化三醇，它能进入细胞核并调节数百个基因的表达。

在心脏保护方面，维生素D主要通过三条生理路径发挥作用。首先，它通过影响肾素-血管紧张素系统来帮助调节血压。其次，它能调节人体的适应性免疫，从而控制炎症反应。最关键的一点是，它能稳定动脉中的斑块。血管斑块由脂肪、免疫细胞、钙等物质组成，其中充满炎症细胞的“软斑块”非常容易破裂。一旦斑块破裂并随血流堵塞冠状动脉，就会直接导致心脏病发作。维生素D通过减少巨噬细胞的激活，让斑块变得更牢固，从而降低了这种危险的发生概率。

研究者提出了一个核心观点：维生素D可能并不能完全阻止心脏病的起始，但它能显著降低现有的血管病变突然演变成另一次心脏病发作的风险。

那么，普通人该如何知道自己的维生素D水平是否理想呢？医生通常会通过25-羟基维生素D血液测试来进行测量。对于大多数成年人来说，TARGET-D研究推荐的40-80ng/mL是一个安全且高效的区间，这比常规定义的“缺乏”门槛要高一些。获取维生素D的途径其实很直观，第一是阳光，每周让肢体暴露在阳光下10-30分钟通常就足够了。第二是食物，比如三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼或蛋黄。第三是补充剂，目前公认效果更好的是维生素D3，典型的每日剂量在1000到4000国际单位之间。

当然，这项研究目前也存在一些需要注意的地方。虽然复发风险的降低在统计学上非常显著，但该研究在降低总体死亡率和中风风险方面的表现尚未达到完全肯定的统计学标准。此外，科学家们还需要进一步证实维生素D是直接保护心脏的独立因素，还是仅仅反映了身体炎症水平的一个间接指标。无论如何，如果后续研究能够证实这些发现，优化维生素D水平可能会像控制胆固醇和血压一样，成为保护心脏的关键手段。