总觉得嗓子眼有东西，咳又咳不出？-墙外头条

老张今年51岁，最近感到嗓子干燥、发痒，心想是因为天气干燥，自己又抽烟喝酒，得了咽炎。

就自己到药店买了些胖大海、麦冬、菊花、甘草来泡水喝，还西瓜霜不离口；并且坚持不喝酒、少抽烟、不吃辣的。

可是半个月过去了，症状并没有任何缓解，还总感觉咽部如鲠在喉，感觉有东西，却咳不出，咽不下。

在家人的催促下，于是老张来到医院耳鼻喉科就诊。医生问诊之后，建议做胃镜检查，他不情愿地接受了检查，竟被诊断为早期食管癌。

看到诊断报告，他始终无法相信，明明是一个常见的咽炎，怎么就是食管癌呢？

其实，老张并不是个例，我国是食管癌高发地区，每年平均病死约14万人，而且在我国约85%的患者发现时已经是中晚期，为什么会这样？

这是因为食管癌的早期表现缺乏特异性，常被误诊为咽喉炎，延误了最佳治疗时机。那么早期食管癌与咽炎有怎样的区别？早期信号有哪些？如何有效预防？

早期食管癌与咽炎有怎样的区别？

慢性咽炎是咽部粘膜的一种慢性炎症，多因屡发急性咽炎治疗不彻底而转为慢性，其次是烟酒过度、嗜食刺激性食物、常接触污浊空气、鼻塞而需张口呼吸等，均可诱发本病。

主要表现为咽部不适感，如灼热感、痒感、干燥感或异物感，咽部常有黏性分泌物，不易咳出，早晨刷牙常引起反射性恶心欲吐。典型的症状如下：

慢性咽炎咽部不适感或异物感，干燥，瘙痒感，灼热感，微痛感，咽部有痰等，但不妨碍进食。

异物梗塞感于吞咽唾液时明显，但进干性食物时则不明显。以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，并且容易引起恶心。

在用嗓过度、气候突变或吸入干冷的空气时及烟酒后，上述症状均可加重。

检查可见咽部粘膜慢性充血，咽后壁干燥或淋巴滤泡增生。

那么究竟该如何区分是慢性咽炎还是食管癌呢？

首先，食管癌患者在吞咽时咽喉部有干燥和紧缩感，咽下食物时有异物感，并且常伴胸骨后疼痛、烧灼感，进食时感食物下行缓慢，甚至在某处滞留。而慢性咽炎的咽喉异物感在安静时明显，在进食时减轻或消失，进食后又出现，且进食时没有阻挡感。

另外，食管癌有一个特点——会出现进行性的加重，即哽咽的感觉会逐渐加重。而慢性咽炎引起的症状，可能时好时坏，但不会越来越重。

食管癌早期有哪些信号？

1.食管内异物感

病人因某一次吃了粗糙的食物而将食管擦伤，类似细小的鱼骨头，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下。异物感的部位多与食道的病变位置相吻合。

2.咽喉部干燥感和紧迫感

常感到下咽食物不顺畅，并有轻微疼痛，有点干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时，这种干燥、发紧的感觉更为明显。

另外，这种早期症状的发生与情绪波动有关。脾气暴躁的也会导致气管道发紧，影响食欲，引发食管癌。

3.吞咽食物有梗噎感

在此病的早期阶段，由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。

如病情再进一步发展，就会出现梗噎感，多半是因为吞服类似烙饼、干馍或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

4.食物通过缓慢并有停留感

常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有烧灼的疼痛。

5. 胸骨后有闷胀不适感

但这种只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适部位，也难以叙述不舒服的具体情况。

只是感到肚下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失，也有的为持续性隐痛。

6.胸骨后疼痛感

这种表现在早期食管癌病人中比较多见。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位。

疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重；吞服流质、温热的食物时，疼痛比较轻。咽食物时疼痛，进食后又有所减轻甚至消失。

这种症状大多可用药物治疗，暂时获得缓解，但数日或数月后病情又会复发，且反复出现，存在较长时间。

怀疑食管癌，应该做哪些检查？

消化道钡餐造影

仅在病变发生解剖形态学明显改变时才能显示出来，早期食管癌的诊断阳性率较低，准确率仅为50%左右，因此单纯X线造影不能独立作为早期食管癌的诊断方法。

造影有可能显示病变区黏膜皱襞增粗、迂曲、紊乱和中断，小溃疡龛影，小充盈缺损，局限性管壁僵硬。出现这些特征提示病变已非很早期，至少为早期浸润癌。

胃镜或食管镜

内镜用于食管癌诊断有着重要意义，它可以直接看到癌肿，还可进行肿瘤活检获得病理学诊断，诊断率可达80%。

它比上消化道造影能更好地显示病变，特别是细小的早期食管癌。

当患者有吞咽不适或进食后胸内疼痛等症状，上消化道造影未能显示食管异常，应毫不犹豫地进行纤维胃镜检查，以排除食管癌的可能。

内镜超声检查

内镜超声是将内镜与超声技术合为一体的新型技术，通过内镜直接观察食管腔内的形态改变，同时进行实时超声扫描，可以获得食管壁各层次的组织学特征，获得比X线、CT和内镜更加丰富的信息。

高频超声可以区分黏膜层和黏膜下层癌变，区分上皮内癌、累及固有层的最早期浸润癌（黏膜内癌）和浸润至黏膜肌层的早期浸润癌（黏膜下癌）。

与内镜比较，内镜超声检查能够发现更早期的食管黏膜病变，对发现早期食管癌具有更重要的价值。

慢性咽炎虽然容易反复发作，但不会有致命的危险，而食管癌作为我国高发癌症之一，目前早期食管癌的预后非常好，但是晚期患者治愈率较低，严重危害患者的生命健康。

因此，了解食管癌的早期症状并与咽炎加以区分，对于早发现、早治疗至关重要。