医生提醒你：打鼾是一种病

打鼾俗称打呼噜，在日常生活中较为常见，我们常常还有这样的认识，打鼾是睡得香的表现。到底是不是这么回事？事实上，打鼾是夜间睡眠暂停综合症（Sleep Apnea）的一个重要临床特征。打鼾其实是一种病。

我曾经有过一个病人。60岁女性，是我们当地一个大学的图书馆馆长。一天下班开车回家，不小心撞到了路沿，把警察招来了，看看没伤人，放她走了。没过两个路口，她开车又撞到树上。还是同一个警察，这次把她送到了我们医院。急诊室考虑晕厥叫心脏科会诊。我去看了她，了解整个病史，发现她夜间有打鼾，丈夫常抱怨。她平时白天经常犯困，下午回家后都要先打个盹再起床吃晚饭。这天下午开车时打瞌睡，注意力不集中出了车祸。她是典型的夜间睡眠暂停综合症的表现，她不需要心脏科的帮助，而是需要睡眠科的治疗。过后问过睡眠科的同事，经过治疗，她的症状都好转了。

还有一个病人，因为持续性房颤看我门诊，给他做了心脏电复律治疗，没有效果，瞬间转回到房颤。病人有肥胖和夜间睡眠暂停综合症，经过治疗睡眠疾病后，房颤奇迹般地消失了，自动回复到了正常心律。

夜间睡眠暂停综合症是一种睡眠疾病，指在夜间睡眠过程中反复出现呼吸停止或者呼吸浅表的情况，临床表现为夜间睡眠打鼾伴有呼吸暂停，晨起头疼，白天乏力嗜睡，精神不集中。夜间睡眠暂停综合症引起的夜间反复缺氧和高碳酸血症，可以导致高血压病，肺动脉高压症，冠心病，糖尿病，中风等等疾病，甚至触发夜间猝死，它也增加交通事故和工作场所差错的发生。此综合症有三种类型，其中阻塞型（OSA）占了整体病人的84%，中央型（Central）占0.4%，混合型（既有阻塞型又有中央型）占15%。美国报道有大约一千两百万的美国人有夜间睡眠暂停综合症，还有更多的病人没有被诊断或没有汇报症状。

夜间睡眠暂停综合症有这么大的危害，我们如何来评判自己是否具有这样的危险性呢？

临床上我们使用STOP -BANG问卷调查来了解病人的情况。问卷有八个问题，以回答“是”来记分。1.夜间是否打响鼾（Snoring，响亮的程度超过一般说话声音或者关起门来隔壁可以听见）；2.是否白天感到疲劳（Tired）；3.是否有人观察到你夜间睡眠时有呼吸停止现象（Observed）；4.是否有高血压病（Pressure）；5. 体重指数（BMI）超过35Kg/m2；6. 年龄（Age）大于50岁；7.颈部领口（Neck）大于16英寸或40厘米；8.性别（Gender）是否男性。积分0-2为低风险，3-4中风险，5-8高风险。一般积分超过3分时，我们会建议病人看睡眠科医生进行诊治。

确诊夜间睡眠暂停综合症的方法是进行睡眠试验，医学上称为多导睡眠图（Polysomnography）。多导睡眠图是诊断睡眠疾病的标准方法，病人被要求到诊所的睡眠中心进行过夜睡眠测试，其间监测脑电波，血氧水平，心电图，呼吸，眼部运动以及下肢运动情况。如果临床上高度怀疑夜间睡眠暂停综合症，没有其他睡眠疾病因素存在，我们也经常让病人自己在家里做睡眠试验，毕竟在自己的床上睡觉是最舒服的。

治疗夜间睡眠暂停综合症应该从生活习惯改变开始，戒酒，戒烟，饮食控制，锻炼身体，减肥等等都有助于症状的改善。我们也看到部分病人在经过成功减肥之后，夜间睡眠暂停综合症出现痊愈。大多病人在生活习惯改变的同时，需要在睡眠科医生的指导下进行持续性呼吸道正压呼吸器（CPAP）的治疗。目前呼吸器的制作越来越精巧，病人旅行出差也可随身携带。以美国为例，CPAP呼吸器的价格在 500至1600美元不等，平均价800美元左右。呼吸器的治疗费用一般的医疗保险公司都有承保。在不能耐受或呼吸器治疗无效的情况下，口部和咽部的手术治疗方法也可以考虑，手术疗效因人而异。

夜间睡眠暂停综合症是危害人们健康和生命的隐形杀手。从关注一个不起眼的打鼾开始，请关心你和你家人的健康。