为什么施打疫苗后 手臂会留下疤痕？

女子手臂上的猴痘和天花疫苗疤痕。（图片来源：doucefleur/stock.adobe.com）

大多数人的膊头上有一个凹凸不平、圆形的疫苗疤痕，这是幼时接种卡介苗的痕迹。不过，为什么有些人不会留下疫苗疤呢？为何注射药剂不会留下疤痕呢？今天来了解一下。

有些民众身上存在2个疤痕，一个较大且呈现凹陷状，另一个是凸起的较小硬块。据悉，面对这些疤痕，连专业医生也难以分清到底哪一个是“牛痘”，哪一个是“卡介苗”的疤痕。

其实，疤的型态多变，通常跟“疫苗的种类”及“个人体质”有关。不过，若你是组织缺损容易增生或属于不会愈合类型的人，接种上述两种疫苗后所形成的疤痕也会难以辨认。

之所以会出现“疫苗疤”，主要是因为这两种疫苗都是活性减毒疫苗。接种后，通常会让真皮层受到损伤，造成免疫发炎反应。因为局部皮肤无法返回原先状态，致使内含的胶原蛋白在修复过程会逐渐变成纤维组织，产生下陷、收缩状况，形成所谓的疫苗疤。

民众最常听见的、最知名的是对抗天花病毒的“牛痘疫苗”，接种后，通常会经历皮肤发炎反应，如出现水泡，之后结痂脱落，最终留下凹陷疤痕。

另一种常听见的“卡介苗”，则是预防结核病的疫苗，是新生儿的重点疫苗之一。中国政府自20世纪50年代开始，就要求所有的健康婴儿在出生后24小时之内接种卡介苗，至于早产儿或患病儿童则可暂缓施打。台湾政府则是建议，婴儿出生后的5至8个月内接种，最迟1岁前完成。

接种完“卡介苗”后，待溃疡逐渐愈合，最终留下局部肉芽肿，此疫苗疤多呈现凸起圆形状。

根据研究，大约有10％的人接种卡介苗后，并不会留下疤痕，也就是不会出现发炎及免疫反应。这跟体质有关，不代表接种失败，因此不需过分担心。

台湾的刘博仁医生先前曾透过脸书专页分享，牛痘疤跟卡介苗疤的不同。他表示，两者长相类似，让许多朋友弄不清楚，原则上是卡介苗的疤，大多在左上臂三角肌中央，疤痕比较小；牛痘疤比较大，且大多呈现辐射状，大多数是有2个痘疤，有人是接种在大腿外，像他自己就是种在大腿外侧。

刘博仁回忆，记得小时候打牛痘疫苗时，伤口会痛且溃烂，印象其实蛮深刻的。

刘博仁说明，台湾自1979年后，就没有再接种所谓的牛痘疫苗；因接种过俗称牛痘的天花疫苗可能会对预防感染猴痘有帮助，年纪大一点的朋友可看看自己手臂或腿部外侧是否有这种类似的痘疤。

另外，根据台湾疾管署《卡介苗接种敬告家长书》，接种卡介苗后的4个月之间，出现的正常反应有以下4阶段：

平均1～2周：接种部位发红，形成小红结节，微有痛痒但不发烧。

平均3周：开始肿胀，约四分之三的婴幼儿接种部位肿胀小于1公分。

平均6周：开始化脓，约四成的婴幼儿会出现脓疡或溃烂。

平均4个月：开始结痂，留下一个淡红色小疤痕，经过一段时间，变成肤色。

此外，幼婴也可能出现发烧、躁动、嗜睡等反应，也可能出现常见，但不严重的不良反应，例如：局部脓疡、淋巴结炎；也可能出现不常见，但严重的不良反应，例如：骨炎／骨髓炎（大多发生于接种后的数月至一年多后）、弥漫性卡介苗感染。