不同药各有“助攻饮食”

高血压可以说是最常见的慢病之一，需要长期服用降压药的人不在少数。除了服药，饮食也是控压的重要一环。

近日，一项发表在国际期刊《高血压杂志（Journal of Hypertension）》的综述，分析16种饮食因素和5类降压药后发现，多种饮食与药物“巧搭配”，可能增强药物的降压作用。

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）结合新研究并综合多位专家观点，整理一份适合高血压患者的饮食方案。

不同降压药，各有适配饮食

首都医科大学附属北京积水潭医院心血管内科主任医生王佐岩根据新研究给出以下建议。

“洛尔”类降压药

限盐

新研究显示，使用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂类药物者，配合限制摄入钠盐，收缩压较单用药物可再低约6.1~28毫米汞柱。高盐会促使身体潴留水钠、增加血容量和血管阻力，使药物更“费力”地发挥效果，而减盐相当于给药物的作用过程减负。

建议：把食盐逐步控制在每日5克以下，少吃腌菜、酱料、卤味、加工肉和重口味外卖，做菜多用醋、葱姜蒜等香辛料提味。

同时，正在服用这类降压药者，不能因血压下降而自行减药，应先连续监测家庭血压并咨询医生后调整药物方案。

普利/沙坦类药物

得舒饮食

新研究提示，得舒饮食与血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂（ACEI/ARB）类药物合用，受访者收缩压较单药可再降低约4.2~4.6毫米汞柱。

得舒饮食强调摄入蔬果、全谷物、低脂奶、豆类坚果、鱼禽，少摄入红肉、甜饮料和高饱和脂肪食物。

这一组合的机制可理解为：普利、沙坦类药物会阻断“血管收缩信号”，而得舒饮食可通过低钠、高钾、富含膳食纤维和镁等的饮食结构，来改善血管状态。

提醒：肾功能不全、糖尿病、老年人群，或同时使用螺内酯等保钾药者，不宜自行大量吃高钾食物或换用低钠高钾盐，应定期检查血钾和肾功能。

利尿剂

低钠高钾饮食

噻嗪类或袢利尿剂通过排钠、排水来降压，但也可能带来低钾风险。新研究显示，在利尿剂基础上补钾或遵循低钠高钾饮食，收缩压可进一步下降约1~9毫米汞柱。

建议：实践中，高血压患者不必迷信补剂，可优先选择通过新鲜蔬果、豆类等天然食物来补钾。

另外，服用螺内酯、依普利酮等保钾利尿剂者，也不能照搬“高钾”方案。

有些饮食让降压药效果打折扣

研究还提醒，有些药物与饮食的搭配可能让药效“打折”，比如“维生素D补充剂+沙坦类药物（ARB类药物）”“镁补充剂+利尿剂”“不当限盐+沙坦类药物”。在部分研究中，这些组合出现降压药物药效增益变小的趋势。

王佐岩表示，这里并不是说维生素D、镁或限盐有害，而是提示高血压患者应遵循医生建议“缺什么补什么”，过量补充不等于更降压。

饮食不是降压药的替代品，而是规范治疗的“助攻”。总体而言，高血压患者日常应做到三点：

长期减钠、增加天然蔬果和全谷物摄入；

在改善饮食后，规律测血压，观察1~2周血压变化趋势；

所有补剂、低钠盐和药量调整都要与医生沟通。

此外，服用钙拮抗剂者还要警惕西柚或西柚汁影响药物代谢，避免为了“吃得健康”反而带来用药风险。

除了饮食，控压还要注意4点

血压偏高人群及高危群体，需从改善不良习惯入手，降低心血管事件风险。

1

控制体重

天津市第一中心医院心血管内科主任医生李超建议，管体重尤其要注意腰围，男性建议控制在90厘米以下，女性85厘米以下。

2

戒烟限酒

北京大学首钢医院心血管内科副主任医生唐群中表示，要严格戒烟，包括二手烟；限制喝酒，如有任何心脑血管危险因素，需严格戒酒。

3

放松心情

河北省人民医院老年科主任医生李刚表示，避免情绪激动和过度焦虑，有助于维持血压稳定。

4

监测血压和心率

首都医科大学附属北京友谊医院心内科副主任医生何晓全表示，很多患者只关注血压，而忽略了心率监测。其实，血压和心率作为两项核心生命体征，在心血管事件风险中关系密切。

建议测血压时同步记录心率，推荐采用“三同一”测量原则，即同一时间、同一体位、同一测量部位，确保数据可比性并记录测量结果，复诊时供医生参考。