体检查出甲状腺结节，癌变几率有多大？

近日，河南省肿瘤医院超声医学科收治了3例特殊的甲状腺癌患者，他们是一家人。

据医生介绍，家中最小的孩子先确诊，两位姐姐前来探病时顺便接受检查，竟也发现了同样的癌。此前，他们的父亲已因甲状腺癌做了切除手术。

甲状腺个头不大、压力不小，近年来相关疾病发病率持续攀升，其中“甲状腺结节”的检出率尤为突出。体检查出甲状腺结节，癌变几率有多大？甲状腺癌会遗传吗？

《生命时报》邀请专家为你解答，并教你护好脆弱的甲状腺。

甲状腺结节，癌变几率有多大？

北京大学首钢医院普外科副主任医生高庆坤介绍，甲状腺结节发病人群十分普遍，几乎覆盖约70%的60岁以上人群，但大部分不需治疗干预。

高庆坤表示，在无症状人群中，约19%~67%有甲状腺结节，而恶性结节所占比例不足10%。目前，甲状腺癌的发病率呈快速上升趋势，但死亡率一直较为稳定。

河南省肿瘤医院头颈外科主任医生罗瑞华也表示，甲状腺结节大多为良性，有5%~10%为恶性，特别是生活压力大、经常熬夜的人，发展为甲状腺癌的风险更大。

甲状腺癌，到底有没有遗传倾向呢？

河南省肿瘤医院头颈外科主任医生张松涛表示，常见的甲状腺恶性肿瘤包括乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌，其中有一类甲癌家族聚集倾向明显，即“髓样癌”。

乳头状癌和滤泡癌最为常见，约占所有甲状腺癌的90%以上，其恶性程度较低、预后较好、发展慢。

髓样癌是来源于神经嵴的神经内分泌肿瘤，仅占所有甲状腺癌的3%左右，发病率较低，但隐蔽性强，有遗传倾向，转移早、预后差，其致死率占所有甲状腺肿瘤死亡率的13%。

5个表现，提示甲状腺结节出现癌变

罗瑞华提醒，甲状腺癌并非毫无征兆，出现以下5个症状要特别警惕。

1、颈部肿块持续增大

良性结节生长缓慢，可能几年没有明显变化。但恶性结节会持续增大，触摸时质地硬且边界不清，活动度逐渐减小，最后会像石头一样固定不动。

2、声音沙哑总呛咳

初期可能只是说话时声音有点沙哑，随着病情加重，会出现喝水呛咳的情况，甚至感到发音困难。

3、呼吸吞咽都困难

当甲状腺结节或肿瘤长到一定程度，压迫气管或食管时，可能导致呼吸和吞咽困难。

活动时会感到胸口压迫感、呼吸急促，进食时则会有梗阻感，严重时甚至难以吞咽。

4、颈部淋巴结肿大

甲状腺癌常转移到颈部淋巴结，尤其是颈两侧或锁骨上方的淋巴结。转移后的淋巴结，通常质地坚硬、活动度变小且无疼痛感。

5、颈部不对称增粗

甲状腺肿大或结节变大时，可能导致颈部出现不对称、增粗等变化。如果颈部突起，特别是从侧面看有明显变化，也应及时检查甲状腺。

生活中如何及时发现异常？罗瑞华介绍，可在家中自检。

观察：对着镜子仰头，检查颈部是否有不对称或肿块。

触摸：吞咽口水时，用手指轻轻触摸脖部，是否有硬块或凸起。

聆听：说话或咳嗽，听声音是否突然变哑。

需注意，自检仅作为初步筛查，不能完全替代专业检查，尤其是小结节或深部结节，需通过超声检查进一步确认。

医生教你保护脆弱的甲状腺

中日友好医院内分泌科主任医生张金苹表示，若经体检发现患甲状腺疾病，应及时到内分泌科就诊。

很多中青年人在检出甲状腺结节后非常紧张，其实大多数人是直径0.5厘米以下不具临床意义的结节。一般建议定期随访，通常半年到一年随访一次，观察其大小、性质有无变化。

即使确诊甲状腺癌，其中90%以上是分化型甲状腺癌，恶性程度低，属于惰性肿瘤，不必过于担忧，但也不能放任不管。

张金苹建议日常从5个方面着手，呵护脆弱的甲状腺。

1、均衡饮食，合理摄入碘

碘与甲状腺疾病的发病率，呈U型曲线关系，缺乏或过多都不行。

若医生没有提醒使用无碘盐，就应该正常吃含碘盐并适当摄入海产品；儿童不建议食用无碘盐。

2、戒烟，尽量不熬夜

吸烟及长期的二手烟环境，会增加多种疾病的发生风险，包括癌症。建议积极戒烟，并远离二手烟。

经常熬夜或睡眠不足，会导致甲状腺激素的分泌和代谢失去平衡。建议23点之前入睡，同时避免过度劳累。

3、保持情绪稳定

情绪对甲状腺的影响尤为突出，平时保持心情愉悦，及时疏解不良情绪；积极参与社交，多与家人朋友交流。

4、适度运动

规律运动，有助于维持健康体重，增强身体代谢功能，并调节免疫力。

5、定期体检

甲状腺疾病发病慢、病程长，应定期检查甲状腺，特别是以下高风险人群：

颈部外照射史或碘131治疗史、甲状腺手术和甲状腺功能异常史、自身免疫甲状腺疾病家族史；

患有其他自身免疫性疾病；

血脂异常、高血压、糖尿病等代谢性疾病等。

总之，甲状腺结节发生率高，对大多数人而言定期观察即可，但也不能麻木大意，留意其异常信号，并积极随访，就能将主动权握在自己手中。