美国公布新指南 高血压定义与标准已修改

美国心脏协会（American Heart Association，AHA）和美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）在8月公布了新的高血压预防和管理指南。依据这份指南，高血压的定义和标准均已改变。基本上，高血压的门槛已经降低，这个变化可能会影响数百万美国人。对于其它国家的人而言，该指南也有参考价值。

美国科罗拉多大学安舒茨医学校区（University of Colorado Anschutz Medical Campus, CU Anschutz）新脏病学副教授康威尔（William Cornwell）在The Conversation网站撰文说，高血压是很常见的健康问题。在美国，有大约一半的人患有高血压。

康威尔表示，高血压是心脏病和中风的首要风险因素。此外，高血压也会增加罹患失智症和认知能力下降的风险。心脏病、中风和失智症是美国第一、第四和第六大死因。不幸的是，只有四分之一的高血压患者能够控制病情。

美国心脏协会和美国心脏病学会所公布的最新高血压预防和管理指南，是基于对过去10年来发表的医学文献的全面分析。你可以藉由这份指南在医生的协助之下管理你的血压。

相较于上次在2017年公布的版本，这份新指南提供了很多新的信息，就连高血压的定义都改变了。新的标准变得比较严格，目标血压比过去更低。

新的指南取消了“高血压前期”（prehypertension）的分类，这原本是指收缩压（俗称高压）在120至139毫米汞柱（mm Hg）之间，或舒张压（俗称低压）在80至99毫米汞柱之间。

现在，如果收缩压在120至129毫米汞柱之间，舒张压保持在80毫米汞柱以下，这就归类为“血压偏高”（elevated blood pressure）。如果收缩压在130至139毫米汞柱之间，舒张压在80至99毫米汞柱之间，这就归类为“第一期高血压”（stage 1 hypertension）。

如果收缩压/舒张压达到140/90毫米汞柱或以上，这就归类为“第二期高血压”（stage 2 hypertension）。而180/120毫米汞柱或以上则被认为是“高血压危象”（hypertensive crisis）。

康威尔说，人们应该咨询医生，依据这些新标准，确定自己是否患有高血压，以及是否需要治疗，或是藉由饮食、运动和健康的睡眠习惯等生活方式来降低血压。

此外，该指南鼓励医疗机构使用名为“预测心血管疾病事件风险”（Predicting Risk of Cardiovascular Disease EVENTS，缩写PREVENT）的风险计算器来确定人们罹患心血管疾病和心脏衰竭的整体风险。

该工具代表个人化医疗护理的重大进步，因为它整合了个人特有的风险因素，进而可以制定个人化的医疗方案。

生活方式对高血压的影响

康威尔说，这份指南鼓励人们限制酒精摄取，因为酒精会导致血压升高。

在2023年发表的、一项针对将近2万人所进行的研究表明，每摄取10克酒精，收缩压就会升高约1毫米汞柱。

一瓶标准啤酒含有大约14克酒精，因此经常饮酒可能会使血压随时间升高一些。对于曾经过量饮酒但戒酒的人来说，血压可能会恢复正常。

对于真的想喝酒的人，该指南建议男性每天饮酒量不超过两杯，女性每天饮酒量不超过一杯。

该指南也强调了饮食对高血压的影响。他们建议所有成年人（无论是否患有高血压）每天摄取的盐量应该少于2,300毫克，或大约1茶匙。在理想情况下，每天摄取的盐量应该少于1,500毫克。

相较之下，美国人平均每天摄取超过3300毫克的盐。高血压患者也可以考虑，使用含钾的钠盐替代品来进一步降低血压。

该指南推荐人们采行名为“得舒”（DASH）的特殊饮食来预防和治疗血压升高，无论是否患有高血压都可采行。这种饮食强调摄入水果、蔬菜、低脂或脱脂乳制品以及全谷物，可降低血压约10毫米汞柱。

该指南还强调了运动的重要性。就平均而言，每周增加30分钟的有氧运动，收缩压就会下降2毫米汞柱，舒张压就会下降1毫米汞柱，每周进行150分钟的动态运动，降压效果最明显。

而定期运动也可以帮助人们延长寿命并降低罹患心血管疾病、中风和失智症的风险。

康威尔最后提到，该指南建议医生鼓励患者在家里量血压，以便更好地了解血压一整天的波动情况。该指南也鼓励医生更积极地治疗血压。这可能是一个重要的变化，因为血压失控是最终导致心脏病和中风的主要风险因素。

值得注意的是，有时候人们在看到医护专业人员时可能会感到紧张，进而血压迅速上升，这就是所谓的“白袍恐惧症”。这可能会造成过度治疗高血压，引发低血压、头晕或中风。（欲知更多详情，请点击血压高可能是假象 当心“白袍恐惧症”过度降压反致病。）