2.12亿患者，印度被糖尿病“吞没”

全球每4个糖尿病患者中，就有1个印度人，曾被视为“富贵病”的2型糖尿病，如今已跨越阶层与年龄，席卷整个印度社会。2023年一项大型研究显示，印度糖尿病患者总数高达2.12亿，占全球病例的四分之一。这个数字（包括确诊与未确诊者）较1990年暴涨八倍，甚至可能已超过中美两国患者总和。

印度的糖尿病蔓延速度之快彻底颠覆了专家此前所有的预测模型，科学家们正努力寻找这场糖尿病危机的根源。

专家指出，饮食习惯剧变、快速城市化、乃至数百年印度低糖环境下形成的基因易感性，催生了糖尿病激增的环境。他们警告，在这个全球人口第一大国控制糖尿病可能需要数十年时间，并可能长期拖累印度的发展进程。

糖尿病，本质是血糖失控，当人体血糖水平过高且无法有效调节时就会引发糖尿病1型多属先天免疫疾病，患者体内自身胰岛素分泌不足；而占全球病例95%的2型糖尿病多为后天形成，其成因为胰腺过度工作，导致胰岛素分泌不足或机体产生抵抗，其形成原因与后天生活方式密切相关

确诊糖尿病，意味着人生彻底改变：平均寿命缩短7年。在医疗资源分布不均的印度，后果尤为惨重----持续高血糖可导致截肢、失明、心脏病、肾衰竭，每年全球约160万人因此丧生。如今，印度甚至出现20多岁青年、青少年因糖尿病截肢的案例。

专家认为，印度人的基因构成是重要诱因。南亚裔人群患病风险比其他族裔高4-6倍，且即使在体重较轻时也可能发病。关键原因在于脂肪储存方式：

南亚人更容易在腹部堆积脂肪（即“内脏脂肪”），这种包裹肝脏和胰腺的脂肪会加剧胰岛素抵抗，大幅提升患病风险。

最新全国家庭健康调查显示，印度40%女性和12%男性存在腹部肥胖。这意味着，即便体重正常，他们也更早面临糖尿病威胁。

为什么南亚人更容易“藏脂于腹”？最主流的理论追溯到几个世纪前的频繁饥荒。由于季风降雨、长期干旱以及殖民时期粮食外运政策，世代印度人不得不适应更容易储存脂肪的生存机制----这在饥荒年代是生存优势，在物质丰富的今天却成为健康隐患。

埃克塞特大学代谢疾病专家大卫?斯特兰教授解释：“如今导致糖尿病的基因，实际上是当年抵御饥荒的保护基因。如果能快速增重、超量进食并储存脂肪，生存几率就会大大提高。”

自1990年代以来，印度糖尿病患者数量增加了200%。这三十年印度饮食文化的颠覆性改变，是危机的重要推手。

尽管印度仍被许多人视为“素食大国”，但现实早已改变。西方快餐文化大举进入，超加工食品销量年均增长13%。甜饼干单一品类，就占超加工食品市场的43%以上。

过量摄入高糖分食品和精制碳水化合物会导致血糖急剧飙升，迫使胰腺超负荷工作最终衰竭。华威大学临床副教授斯蒂芬?劳伦斯博士指出：“基因和家族病史只是为糖尿病上膛，而环境和生活方式，才是扣动扳机的手。”

印度新兴中产阶层的生活与祖辈截然不同，其可支配收入更高、久坐时间更长、爱吃家常菜的人更少。

可口可乐、百事可乐、必胜客和麦当劳等跨国巨头抓住机遇，成功培育出将“西式饮食”视为身份象征的一代人。

劳伦斯教授直言：“他们追求自以为的西方精品，实则却是毒药。”

世卫组织指出印度正面临双重营养问题：营养不良与营养过剩。印度肥胖成年人数量已达1.8亿，位居世界第二。

不仅是中产阶级，印度全体国民的饮食结构都在糖尿病化。虽然碳水化合物几个世纪以来一直是印度饮食的核心，但过去七十年来主食类型已彻底改变。1951年，印度政府开始大量补贴高产作物（主要是白面粉和白米），以摆脱独立后对外国粮食援助的依赖。这意味着大麦、小米和苋菜等全谷物逐渐被廉价精制碳水化合物取代。

这场“绿色革命”使印度人均精制米面消费量增长近两倍。虽然高产作物曾因提供廉价热量被誉为对抗全球饥饿的重要武器，但其对血糖的影响极其严重。精制碳水的升糖指数远高于全谷物，多项研究证实其会显著提升糖尿病风险，个别研究甚至预测高白米摄入量会使患病几率增加20%。

斯特兰教授总结：“高碳水饮食绝对是关键因素，大量白米和恰帕提面包，再加上印度裔人群独特的脂肪储存方式，共同推高了患病风险。”

伴随饮食变革的，是迅猛的城市化进程。目前约35%印度人居住在城市（1960年代仅18%），预计2030年将升至40%。

研究发现印度城市糖尿病患病率（14.9%）远高于农村地区（9.5%）。

城市环境往往与体力要求较低的工作和日常活动量减少相关，导致肥胖和糖尿病风险增加。

印度糖尿病危机几乎没有放缓迹象。模型预测到2050年至少四分之一印度人可能患上2型糖尿病，但实际情况可能更夸张。

斯特兰教授表示：“在印度，每次我们预测病例数时，即使是最坏的预测，最终实际情况都严重低估了。十五年前的预测显示现在应有约9000万患者，实际数字却高出一倍多。”