美国人2026年健康保险费预计将大幅上涨-墙外头条

（英文大纪元记者Anne Johnson撰文／柳嵊涛编译）无论你的健康保险是否属于《平价医疗法案》（ACA）范畴，你在2026年的保险费用预计都将迎来大幅上涨。根据保险服务公司Certifi的数据，纽约州的保险公司提交的保费涨幅申请从较缓和的0.9%到高达66.4%不等。

为何保险费会持续上涨？而这是否会迫使健康人群冒险不参保？

医疗成本上涨

医疗通胀是健康保险费用增加的主要原因之一。根据“彼得森-KFF健康系统追踪”（Peterson-KFF Health System Tracker）的数据，自2000年以来，医疗费用上涨了121.3%，其中包括医疗服务、药品和医疗设备。

推动这些成本上涨的因素包括人口老龄化（医疗需求增加）、技术进步、行政管理成本、利润率以及高价的特效药物。

根据该健康系统追踪的数据显示，医疗的整体支出增速通常快于其它经济领域的增长速度。

人口老龄化推动保费上涨

根据美国社区生活管理局（Administration for Community Living）的数据，2023年，美国65岁以上人口为5600万，预计到2060年将增至9470万。美国国家老龄化研究所（National Institute on Aging）指出，其中60%的老年人患有两种或以上的慢性疾病，而这进一步加剧了医疗系统的压力和成本。

科技进步拯救生命，却未必节省金钱

先进医疗技术虽然提高了治疗效果，但也同时导致了成本提升。长期来看，这些最新技术占医疗保险成本上涨的38%–62%。

GLP-1与特效药物

对特效药物的需求不断增长，例如Ozempic和Wegovy，而这进一步推动了处方药的支出增加。例如，药品专利持有公司诺和诺德公布的标准价格显示，Ozempic的价格为每月997.58美元。Wegovy的每月价格更高，达到1,349.02美元。这两种GLP-1药物被用于糖尿病和减重治疗。

保险公司预估在2026年，药品处方组合将增加7%。

为应对这些成本，一些保险公司选择提高保费，或取消对用于减重的GLP-1药物覆盖，从而降低保费。

雇主将成本转嫁给员工

预计到2026年，团体健康保险计划的保费将会上涨。根据美世（Mercer）的数据，每位员工的总健康福利成本将上涨6.5%，这是自2010年以来的最高增幅。

许多雇主计划将更多医疗费用转嫁给员工。根据美国人力资源管理协会（SHRM）的调查，51%拥有500名及以上员工的机构计划将成本转嫁给员工，例如提高免赔额或自付上限。雇主表示，医疗费用上涨推高了保险费用。

根据美世的说法，雇主正加强成本管控力度，并选择替代性的医保方案，引导员工转向提供更高价值服务的医疗机构。

《平价医疗法案》或不再“平价”

通过《平价医疗法案》（ACA）购买健康保险的人，或将面临最大幅度的保费上涨。

由拜登政府推行的强化保费税收抵免（Enhanced Premium Tax Credits）将于12月31日到期。这些抵免措施提高了在ACA保险市场中投保人所能获得的财援金额。

根据“彼得森-KFF健康系统追踪”的数据，该税收抵免政策到期后，从 2026年1月起，保费可能会上涨超过75%。许多健康的投保人可能会退出市场，使整体风险池的平均健康状况下降，这可能进一步推高保费。

ACA市场的保险公司提出在2026年将保费中位数提高18%。这项变动将影响数百万人。据美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS）数据显示，截至2025年，已有2400万美国人参加了ACA保险市场。

ACA保险市场自付上限将上调

根据Healthcare.gov的信息，健康保险的自付费用将上涨。这包括网络内（in-network）医疗和服务的免赔额、共付额以及共同保险费用。

投保人仍需为计划未覆盖的服务自付费用。

ACA市场计划的自付上限各不相同，但每年不会超过设定金额。2025年的自付上限为个人9,200美元，家庭18,400美元。

2026年计划的自付上限将提高至个人10,600美元，家庭21,200美元。这还不包括保费、共付额和共同保险费用的增加。

如何应对保费上涨

无论是团体保险计划还是ACA市场计划，有几种方法可帮助投保人管理更高的医疗费用。首先，投保人需了解保险计划中免赔额、共同保险费用以及自付上限的含义，这将有助于为高额医疗费用做好预算。可以考虑使用GoodRx等工具比较药品价格，以寻找更经济的药物选择。

其次，可以使用健康储蓄账户（HSA）来支付这些额外费用。向HSA的缴款可以抵税；此外账户内的资金增值免税，且用于合格医疗费用的取款同样免税，这在应对高额医疗支出时会非常有帮助。

最后，如遇到高额医疗账单，可以尝试与医院协商降低费用或制定分期付款计划。一些医院还同时提供经济援助项目。这些都能在一定程度上减轻投保人的财务压力，帮助其更好应对医疗支出的上涨。

原文：Big Increases in Health Insurance Premiums for 2026 刊登于英文《大纪元时报》。