共和党正急于在自定的7月4日截止日期前，让《大而美法案》在参议院通过。

根据最新估算，美国参议院一项庞大的预算法案可能会令近1200万美国人失去健康医疗保险，并增加3.3万亿美元（约2.4万亿英镑）的债务。

这项由无党派的联邦机构美国国会预算办公室（Congressional Budget Office）所作的评估，可能会使共和党推动总统唐纳德·川普（Donald Trump）的《大而美法案》（One Big Beautiful Bill Act）更加复杂。

该支出计划在周六（6月28日）深夜于参议院以细微优势通过初步投票，共和党领袖在投票前努力说服犹豫不决的成员。

一名叛变者、来自北卡罗来纳州的参议员提里斯（Thom Tillis）在投下反对票后，宣布不再寻求连任。

民主党议员对该法案提出强烈批评。根据预算办的数据，如果该法案通过，将削减1万亿美元的医疗保健资金。

该法案的最新版本上周六晚间以51票对49票在参议院获得推进。两位共和党人——北卡罗来纳的提里斯（Tillis）与肯塔基的兰德·保罗（Rand Paul）——加入民主党阵营反对该法案。

保罗表示，他反对该法案是因为它提高了美国的债务上限。提里斯则表示，该法案将使他的州损失数十亿美元的医疗保健资金。

尽管参议员们在周日继续辩论该法案，但目前尚不清楚是否有足够支持票数使其最终通过。

共和党在参议院以53席略占多数。副总统万斯（JD Vance）拥有关键的决定性一票，因此共和党最多只能承受三位成员倒戈。

民主党参议员利用议会规则，强迫对这份近1000页的法案进行16小时的朗读，试图拖延表决。

根据参议院规则，议员们现在有20小时的时间辩论该法案。预计民主党将用尽所有时间进一步拖延，而共和党则试图加快进程。

议员们也可以对法案提出修正案。如果修正后的法案在参议院通过，仍需返回众议院（House of Representatives）最终批准，然后才能送交总统签署成为法律。

川普希望该法案能在他自订的7月4日期限前获得国会通过。白宫表示，若未通过将是“最终的背叛”。

上周六，川普称参议院推进法案的投票是一次“伟大的胜利”。

但该法案对联邦医疗补助计划（Medicaid）的削减，已成为政治争议焦点。这项计划是数百万老年人、残障人士与低收入美国人所依赖的医疗保障来源。

民主党参议员马纳·华纳（Mark Warner）周日对CNN表示，该法案将对数百万人造成负面影响。“这就是为了给最富有的人减税，结果却削减医疗保健，简单明瞭。”他说。

根狙剔党派的税收政策中心（Tax Policy Center）指，该法案将使超过80%的美国人在明年获得减税，但最富有的纳税人将受益最多，包括按收入比例计算。

俄克拉荷马州共和党参议员马克韦恩·马林（Markwayne Mullin）周日对NBC表示，该立法旨在消除诈欺、浪费与滥用。

他声称，许多使用医疗补助（Medicaid）的美国人其实不在贫困线以下。

“我们不会付钱让人懒惰，”他说，“我们想给他们机会，当他们处于困境时，我们想伸出援手。”

法案核心内容

为了安抚部分共和党议员，参议院对该支出计划进行了部分修订。

但它仍保留一些核心内容：川普竞选时主张的减税措施，例如对社会安全福利（Social Security）的税收扣除，以及取消对加班工资与小费的课税。

它也延长了2017年共和党通过的减税政策。

该法案提议削减某些项目以冲抵减税成本。

在医疗保健方面，这一法案要求大多数成年人需有工作才有资格享受福利。

它也减少了各州可向医疗服务提供者征收的税收，而这些资金在医疗补助（Medicaid）计划中扮演重要角色。

在部分共和党参议员担心这些削减会伤害其选区的乡村医院后，立法者在最新版本中将乡村医院救助基金从150亿美元提高至250亿美元。

该法案还对美国粮食券计划（food stamps programme）设限，要求大多数有14岁或以上子女的成年人需提供工作证明才能符合资格。

此外，从2028年起，法案将部分成本从联邦政府转嫁给各州。