依赖美国“救命药”，中国暂缓自给自足战略

在努力摆脱对美国技术依赖、加快实现经济自给自足的进程中，中国对另一个国家重点领域----公共卫生----作出了一个关键例外。

为实现到2030年将医疗健康水平提升至富裕国家水平的目标，中国政府继续欢迎美国产医疗产品的进口。在过去十年里，中国向先进的美国药品开放了市场，并且最近对医疗产品免征报复性关税。

在上个月贸易战休战后，这些免征10%关税的医疗用品包括疫苗、诊断用化学品、外科粘合剂、止咳药和其他药品。

九年前，作为执政党的中国共产党公布了“健康中国2030”规划，旨在弥合中国与西方国家之间一个切实的民生福祉差距。此后，为了优先实现这一目标，中国在其他目标上作出妥协。该目标是支撑中共政治合法性的整体繁荣增长的一个关键组成部分。

海关数据显示，中国去年进口了价值520亿美元的药品，高于2017年的270亿美元。包括诺和诺德(Novo Nordisk)的诺和泰、辉瑞公司(Pfizer)的肺癌药物Lorbrena以及默克(Merck)的宫颈癌疫苗Gardasil在内的外国药品均受到热烈欢迎。

“重点已从保护国内产业转向提高预期寿命及相关目标，”柏林智库Merics的中国卫生政策分析师耶罗恩?格罗内韦根-劳(Jeroen Groenewegen-Lau)表示。“你需要拥有全球最好的治疗方法，所以中国基本上来了个180度大转弯。”

半个世纪前，中国的人均预期寿命是60岁。随着国内经济和公共卫生基础设施的改善，带来了疫苗的广泛普及、更清洁的水源以及更多的医院和医生，目前中国的人均预期寿命已稳步升至79岁左右，与美国现在的水平相当。中国传染病和与分娩相关的死亡人数已经下降。

但城市化和财富增长推动了慢性病的增加。现在，已有一半的中国成年人处于肥胖或超重状态。医学期刊《柳叶刀》(Lancet)最近发表的一项研究显示，中国有超过1.18亿人患有糖尿病，几乎占全球总数的四分之一。与美国类似，心脏病和癌症也是中国的主要死亡原因。

中国是仿制药生产大国，因此基础药品和疫苗在国内可以广泛普及。但柏林智库Merics的格罗内韦根-劳表示，中国在创新药物领域仍处于起步阶段，缺乏足够的富裕患者群体和政府支持来推动企业的研发。

中国的官方医疗保险覆盖了用于治疗某些疾病的部分美国进口药品，包括吉利德科学(Gilead)的艾滋病毒治疗药物。但是，中国人必须自费购买其他药品，比如默克公司的宫颈癌疫苗等。随着中国中产阶级的壮大，许多人对中国国内的医疗服务质量感到不满，并开始到国外寻求先进的治疗手段。

中国执政的共产党已启动一项旨在提高预期寿命的计划。图片来源：HECTOR RETAMAL/AGENCE FRANCE-PRESSE/GETTY IMAGES

根据世界银行(World Bank)的数据，2022年中国人均医疗健康支出为672美元，而同年美国为12,434美元。这一指标涵盖了政府和个人支出。

中国国家主席习近平于2016年提出了“健康中国2030”规划，目标是到2030年将人均预期寿命从当时的76岁提高到79岁。中国政府表示，这一目标已于去年实现。为实现这一目标，政府提出减少吸烟率、推动体育锻炼、提高健康素养等举措。

中国政府还为进口更多外国药品提供了便利，包括用于治疗糖尿病和减肥的药品。最近一项研究发现，通过接受境外临床试验数据以避免重复研究等措施，中国政府已将相关药物的监管审批时间缩短了三年以上。

总部位于加州的吉利德科学于2017年开始在中国开展业务，该公司表示，受益于中国医保政策的支持，公司得以在这个对自身未来发展至关重要的市场迅速扩张业务。该公司在中国销售的13种创新药物中，有八种已被纳入国家医保，包括艾滋病毒治疗药物比克替拉韦（商品名：必妥维）(Biktarvy)和慢性乙型肝炎药物韦立得(Vemlidy)。

总部位于印第安纳波利斯的礼来公司(Eli Lilly)去年表示，中国参与了其体重管理药物Zepbound的全球审批试验，以加快该药物的市场准入。该药物中国试验的首席研究员Li Xiaoying表示，他希望中国的肥胖和超重患者能从这种创新药物中受益。

礼来公司此前公布去年在华销售额为17亿美元，约占公司总收入的4%。美国医疗健康公司GE医疗(GE HealthCare)和辉瑞公司去年在华销售额也都超过20亿美元，分别占各自全球销售总收入的12%和4%。吉利德科学不单独公布中国市场销售额。

在去年11月的一次会议上，中国一位高级卫生官员告诉GE医疗的首席执行官，中国政府希望美国制药公司积极参与推动中国医疗水平的发展。GE医疗在华销售的主要产品是医学成像设备。

尽管中国已在更广泛领域推进其自给自足战略，尤其是在一项先前被称为“中国制造2025”、针对先进技术的规划下，但最近的关税豁免凸显出中国对美国的持续依赖。除医疗用品外，芯片制造设备和喷气发动机也在制裁豁免清单上。

“‘中国制造2025’的自力更生转型尚未完成，”商业咨询公司美商亚洲集团(The Asia Group)的中国区主管Han Shen Lin说。

不过，从长远来看，中国正在寻求医疗领域的自给自足。由于中国国有医疗机构倾向于选择国产替代品，美国医疗器械制造商已报告自身业务有所流失。

美国全国商会(U.S. Chamber of Commerce)对“中国制造2025”的分析显示，中国原计划在今年实现高端成像设备和医疗监控设备的自给自足。根据研究机构荣鼎集团(Rhodium Group)最近的一项研究，医疗器械制造商表示，预计中国公司在几年、而非几十年内，就会在放射治疗和手术机器人领域具备全球竞争力。

2006年，总部位于新泽西州的默克公司推出了Gardasil疫苗，这是该公司首创的针对人乳头瘤病毒(HPV)的疫苗。中国到十年后才批准了包括Gardasil在内的外国HPV疫苗。

在中国政府于2018年批准Gardasil的升级版之前，官方媒体当时报道称，有超过200万中国内地女性跨境前往中国实行单独管治的香港地区寻求接种该疫苗。

在获准在华销售后，不在中国医保范围内的Gardasil疫苗帮助默克公司2023年的在华收入跃升31%，达到68亿美元。

但本土竞争加剧。默克公司今年2月份表示，由于需求下降，该公司已暂停向中国运送Gardasil疫苗，并将需求下降的部分原因归结为中国非必需性支出的整体减少。默克公司股价今年以来已累计下跌超过20%。

默克公司的主要Gardasil产品可预防九种类型的HPV，但中国上周批准了其首款同样可预防九种HPV的国产疫苗。健康专家预测，中国将在制药质量方面持续缩小与西方的差距。

美国对外关系委员会(Council on Foreign Relations)的全球健康问题专家黄延中说，中国在国内研制出这些疫苗只是时间问题，而且成本更低、速度更快、质量更好，就像在其他行业所做的那样。