葡萄酒真的更健康吗？

一项追踪逾34万名成年人十余年的研究发现，无论饮用何种酒类，大量饮酒均会增加死亡风险。然而，在较低饮酒量水平下，情况却更为出人意料：啤酒、苹果酒和烈酒与更高的死亡率相关，而葡萄酒则与较低的风险相关。与不饮酒或极少饮酒者相比，适量饮用葡萄酒者的心血管死亡风险降低了21%。

无论饮用何种类型的酒精，大量饮酒始终与健康状况恶化相关。然而，根据美国心脏病学会年度科学会议（ACC.26）上发布的研究，在较低饮酒量水平下，健康效应可能因酒类不同而有所差异。

该研究基于英国逾34万名成年人的数据，支持了此前"较低酒精摄入量通常更有利于健康"的证据，并进一步揭示了低度和中度饮酒如何因饮用葡萄酒、啤酒、苹果酒或烈酒而产生不同的健康结局。

"这些结果来自普通人群，在某些高危群体中，如患有慢性疾病或心血管疾病的患者，风险可能更高，"该研究资深作者、中国中南大学湘雅二医院张凌（音译）教授表示。

葡萄酒、啤酒还是烈酒？大规模研究揭示令人惊讶的健康差异 科学家杂志AI绘图 GPT-5.6 Luna

追踪酒精摄入与死亡率

研究人员分析了英国生物银行（UK Biobank）2006年至2022年间340,924名参与者的饮酒习惯与死亡数据。受试者在入组时完成了膳食问卷调查，研究人员根据其每日及每周纯酒精摄入量将其分为四组。

作为参考，一罐12盎司（约355毫升）啤酒、一杯5盎司（约150毫升）葡萄酒和一份1.5盎司（约45毫升）烈酒均含有约14克纯酒精。每周摄入量低于20克（约1.5标准杯）者被归类为从不饮酒或偶尔饮酒者。男性每周摄入20克至每日20克、女性每周摄入20克至每日10克者被视为低度饮酒。

男性每日摄入20至40克（约1.5至3标准杯）、女性每日摄入10至20克为中度饮酒。男性每日超过40克（约3杯）、女性超过20克（约1.5杯）为大量饮酒。研究人员对受试者进行了平均超过13年的健康结局随访。

大量饮酒与更高死亡风险相关

与不饮酒或偶尔饮酒者相比，大量饮酒组的全因死亡风险增加了24%，癌症死亡风险增加了36%，心脏病死亡风险增加了14%。

在低度和中度饮酒水平下，不同酒类呈现出不同的风险模式。烈酒、啤酒和苹果酒与显著更高的死亡风险相关，而同等水平的葡萄酒摄入则与显著较低的死亡风险相关。

这一差异在心血管疾病死亡中同样明显。与不饮酒或偶尔饮酒者相比，适量饮用葡萄酒者的心血管死亡风险降低了21%。相反，即使低度摄入烈酒、啤酒或苹果酒，心血管死亡风险也比不饮酒或偶尔饮酒者高出9%。

"我们的发现有助于澄清此前关于低至中度饮酒证据的混杂局面，"张凌表示，"这些发现有助于完善健康指导，强调酒精的健康风险不仅取决于摄入量，还取决于酒类类型。低至中度摄入烈酒、啤酒或苹果酒与更高的死亡率相关，而低至中度摄入葡萄酒可能风险较低。"

为何葡萄酒呈现不同模式

研究人员认为，多种因素可能解释为何不同酒类结果存在差异。红葡萄酒含有多酚和抗氧化物等化合物，可能带来心血管获益。

饮酒习惯与生活方式也可能发挥重要作用。葡萄酒更多与餐食同饮，且更受整体饮食质量较高、健康行为较好的人群青睐。烈酒、啤酒和苹果酒更多在餐外饮用，与较差的整体饮食质量及其他生活方式危险因素相关。

"综合来看，这些因素表明，酒类类型、饮用方式及相关生活方式行为共同导致了观察到的死亡风险差异，"张凌说。

研究的重要局限性

研究人员在分析中调整了广泛的因素，包括人口统计学特征、社会经济地位、生活方式、心脏代谢因素以及糖尿病、心血管疾病和癌症的家族史。

然而，该研究为观察性研究，无法确立特定酒类与死亡风险差异之间的直接因果关系。研究人员表示，高质量的随机对照试验有助于进一步阐明酒精摄入的健康效应。

酒精摄入量基于受试者在研究开始时的自我报告，因此分析未考虑随时间变化的饮酒情况。此外，英国生物银行参与者整体比一般人群更健康，这可能限制研究结果的普适性。

尽管存在上述局限，庞大的样本量和长期随访赋予了该研究充分的统计学效力。研究人员表示，通过同时考察酒精摄入量和酒类类型对多种死亡结局的影响，该研究提供了比以往研究更为详尽和细致的认识。（American College of Cardiology）

点评

这项研究的重点不是“葡萄酒有益健康”，而是提示不同酒类背后可能存在饮用场景、生活方式和人群差异。由于研究属于观察性研究，葡萄酒与较低死亡风险的关联并不等于因果关系，不能据此鼓励饮酒。总体而言，酒精摄入越多，健康风险越高，尤其会增加癌症和心血管疾病风险。不饮酒者无需为了“护心”开始饮酒；已经饮酒的人也不应把葡萄酒当作保健品，控制总量、避免酗酒和一次性大量饮用，才是更可靠的健康选择。