头痛 头壳长了坏东西？

慢性头痛成因复杂，寻求正规治疗能有效缓解与改善生活品质。（图片来源：Viacheslav Yakobchuk/stock.adobe.com）

长期的头痛，使人心情无法放松、工作难以胜任、睡眠不再甜美、生活失去美满。许多头痛的患者，还会担心得了脑瘤而到处求医，结果因为焦虑与压力，反而使头痛更加剧烈，更不容易好。

头痛的原因可说是五花八门，如脑出血、蜘蛛膜下出血、慢性硬脑膜下血肿等出血性疾患，脑膜炎、脑脓疡、颞动脉炎等炎性疾患，鼻窦炎、中耳炎、过敏等耳鼻喉科疾患，青光眼、虹彩炎、巩膜炎、眼镜度数不对及眼睛过度疲劳等眼科疾患，牙齿疾病、颞颚关节炎、咬合不正等牙科疾患，还有感冒、发烧、三叉神经痛、高血压、外伤、月经也常引发，至于大家最担心的是脑瘤，但最常见的却是因紧张焦虑而引起的肌肉收缩性头痛。

药物也可能成为头痛的罪魁祸首，例如控制心绞痛的硝化甘油片，本来是为了扩张心脏的冠状动脉，但却同时使得头皮下的血管也扩张了，因而引起头痛。所以，如果最近服用了一种新的心脏病用药，甚至是抗生素、荷尔蒙之后，就开始有头痛的现象，首先要怀疑是药物的副作用。

中医认为眉棱及前额头痛是属于阳明经头痛，侧边头痛连及耳部属于少阳经头痛，后脑头痛下连于颈为太阳经头痛，巅顶部位则为厥阴经头痛，在处方用药时要加入特别的引经药。元代朱丹溪就曾提出太阳川芎、阳明白芷、少阳柴胡、太阴苍术、少阴细辛、厥阴吴茱萸等引经药，如今仍被广泛应用于临床。

中医依部位与经络选用引经药，能更精准地调理各类头痛症状。（图片来源：onlyyouqj/stock.adobe.com）

中医治疗头痛，首先需分清外感还是内伤。所谓外感就是感受外邪，由于古人认为“高巅之上，惟风可到”所以外感头痛都有风邪为患，但风邪往往挟寒、挟热、挟湿。例如风寒头痛，多发生于吹风受寒之后，患者怕风，头痛连项背，宜用川芎茶调散来治疗。风热头痛则发热怕风、面红目赤、口渴、头痛欲裂，宜用芎芷石膏汤来治疗。风湿头痛，头痛如被布包裹住般昏胀沉重，四肢困重、倦怠想睡、胸闷、胃口差，宜用羌活胜湿汤来治疗。

至于内伤头痛，是指体内脏腑亏损而起，如肝阳头痛，患者头晕胀痛、心烦易怒、睡眠不安，或有口苦咽干、面烘热、胁肋疼痛、血压偏高，宜用天麻钩藤饮来治疗。肾亏头痛者脑中空痛、眩晕耳鸣、记忆减退、腰酸腿软、遗精阳萎，宜用大补元煎来治疗。气血虚头痛者头痛头晕、面色苍白、病程缠绵日久、疲劳乏力、劳累则症状加重，宜用八珍汤来治疗。痰浊头痛者则头痛眩晕、恶心想吐、胸闷胃胀、四肢困重，宜用半夏天麻白术汤来治疗。如果头部曾受撞击外伤，头痛可能反复发作，部位固定，痛如锥刺，日轻夜重，是属于血瘀头痛，宜用通窍活血汤来治疗。

值得一提的是，根据国外大型的研究发现，十万个头痛病人中，经过一年的追踪检查后，只有十个人罹患脑瘤，也就是只有万分之一的人是因为脑瘤引起头痛，发生的机率相当低。所以，常头痛的人，只要寻求正规的治疗，先不要凡事老是往坏的方面想。

（作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。）