提升学生体质健康，运动效果远超预期

2025年11月，教育部等5部门联合印发《关于实施学生体质强健计划的意见》（以下简称《意见》），提出20条具体举措，从明确中小学生每日体育活动时间、构建学校体育竞赛体系，到畅通体育人才成长通道、建设国家级示范校，全面提升学生体质健康水平。《意见》是首个以促进学生体质强健为主题的政策文件，是今后一个时期学校体育改革发展的专门性统领性文件。

2025年12月，国家卫生健康委等13部门联合制订了《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，提出到2030年，全国中小学生体质健康标准达标优良率达到60%以上，儿童青少年肥胖得到有效干预。

政策蓝图已然绘就，关键在如何将文件转化为实效。面对学生体质健康威胁，亟须以科学证狙酞支撑、以精准干预为手段、以协同联动为路径，构建符合中国国情的学生体质健康促进体系。

徐建方（作者供图）

学生体质健康面临现实困境

国内外研究一致表明，学生体质健康问题的核心原因可归结为“三重不足”——身体活动不足、运动强度偏低、户外活动时间少。这三者相互叠加，形成对健康的复合性损害。

全球范围内儿童青少年24小时运动指南的遵守率极低。一项涵盖61项研究的系统综述显示，5~17岁儿童青少年同时满足“中高强度体力活动、久坐行为、睡眠”三项指南的比例仅为7.1%，超过九成的青少年未能达到维持健康所需的基本身体活动水平。WHO数据显示，全球11~17岁青少年中81%未达到推荐身体活动水平，而中国《2022青少年身体活动报告卡》显示，达到“平均每天60分钟中高强度活动”标准的学生约50%，高中阶段仅35.5%。

另一项更为现实的数据是，中国7~18岁儿童青少年肥胖率从1985年的0.10%上升至2019年的8.25%，而全球1990~2021年儿童青少年超重肥胖患病水平已翻倍。国家疾控局数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%（小学生36.7%、高中生81.2%），而全球同期近视患病率约为35.81%，中国学生近视负担明显高于全球平均水平。

2025年4月24日，北京大学儿童青少年卫生研究所所长宋逸团队在《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》发表一项研究发现，21世纪以来，我国大学生群体呈现出体质持续下降与超重肥胖、血压偏高及其共病患病率快速上升的多重恶化趋势。

上述问题的严峻性凸显了开展系统性运动干预研究的紧迫性。在此背景下，研究团队在华东、华南五省市开展了系列干预研究，旨在探索适合我国国情的学生体质健康促进策略。

开展多中心精准干预研究

针对学生体质健康问题，研究团队采用多中心、大样本、长期随访的研究设计，在重庆、广东、湖南、安徽、江苏五省市开展了系列干预研究，研究对象覆盖2~6年级小学生，总样本量逾万人，随访三学年。

在研究策略上，团队构建了“多维联动、精准干预”的健康促进思路：

第一，针对超重肥胖问题，开展集群随机对照研究，对干预组实施结构化减脂运动方案：每周开展3次、每次30~40分钟的中高强度有氧运动。

第二，针对肌肉力量低下问题，开展课后延时体育锻炼研究，干预组在常规体育课基础上每日开展40~50分钟课后体育服务，每周3次，每学年32周。

第三，针对近视问题，实施结构化体育锻炼干预，执行每周3次、每次30~40分钟中等强度结构化运动方案，采用眼轴长度变化量及AL/CR比值作为主要结局指标。

第四，针对脊柱健康问题，开展脊柱健康运动干预，实施标准化“脊柱健康促进运动方案”，每周3~4次，每次40分钟。

第五，为揭示共病模式，开展横断面调查，对广东、湖南、安徽、江苏四省9563名小学生进行超重肥胖、视力不良、肌肉力量低下的共病分析，为精准干预提供流行病学依据。

运动干预的五大核心发现

第一，运动干预对超重肥胖具有明确的保护作用。集群随机对照研究显示，干预组BMI增幅显著低于对照组（-0.214 kg/m2，p

第二，课后体育锻炼对肌肉力量的改善具有累积效应。研究发现，干预组握力随时间的增长速率显著快于对照组（交互效应0.023，P

第三，结构化体育锻炼对近视防控具有独立作用。研究显示，干预组眼轴增长速率显著低于对照组（交互项-0.006，P

第四，脊柱健康运动对小学生脊柱形态异常具有预防效果。经倾向性评分匹配（PSM）控制基线偏倚后显示，干预组直立位倾斜角度（β=-0.007）及侧弯风险（OR=0.996）均显著改善，且低年级学生获益更明显。

第五，共病模式呈现显著的地域异质性。横断面调查发现，“超重肥胖+视力不良”是最常见共病组合（14.99%），这一发现揭示了肌肉力量低下在共病模式中的核心作用，为制定区域针对性策略提供了科学依据。

体质健康应有系统性方案

基于本次研究结果，研究团队提出以下几点建议：

第一，落实24小时运动理念。将“中高强度体力活动+限制久坐+保证睡眠”作为整体目标。建议学校将每日体育活动时间从“不少于1小时”升级为“1小时中高强度活动”，并在低年级优先实施。

第二，推广复合运动干预模式。复合运动优于单一模式。建议学校体育课程和课外活动中，优先设计每次40分钟左右、每周3次、持续12周以上的复合运动方案，将力量训练纳入学生体重管理体系。

第三，实施多模式整合干预。基于共病研究结果，建议制定差异化干预策略：对于超重肥胖学生，采取“运动+营养”双干预策略；对于近视高风险儿童，加强户外结构化体育锻炼；对于肌肉力量低下学生，利用课后延时服务开展针对性训练。

第四，强化学校-家庭-社区协同机制。研究显示，课后体育服务效果显著，但需要家庭营造支持性环境，社区提供补充性活动资源。建议建立“家-校-社”联动机制，通过家长学校、健康讲座等形式提高家庭对共病风险的认识。

第五，推进数字化精准干预。建议推广利用智能穿戴设备动态监测运动负荷和体质变化，建立学生体质健康数字档案，实现“早发现-早预警-早干预”的精准治理。

建立更为长效促进机制

当前，已有的研究存在以下几方面的局限：一是部分研究为横断面调查，因果推断能力受限。二是横断面调查中存在较多缺失值,可能引入选择偏倚。三是地域覆盖不全，华北、东北、西部地区代表性不足。四是干预周期为随访三学年，尚不足以准确评估干预效果的长期维持性及其对成年期心血管代谢结局的潜在影响。

研究团队认为，未来可考虑的研究方向为：

第一，开展高质量大队列研究。采用实验设计和长期追踪，深入探究身体活动、久坐、睡眠的交互作用及其对健康的因果影响机制。建议建立儿童青少年体质健康大队列，追踪至成年期，评估早期运动干预的长期健康效益。

第二，完善体质健康监测体系。将肌肉力量纳入常规学生体质健康调查，建立中国儿童青少年体能综合评价常模。推动建立全球儿童青少年体质观测站，统一监测指标和评估标准，为跨国比较和循证决策奠定数据基础。

第三，深化数字化赋能研究。探索人工智能、大数据、可穿戴设备在运动健康促进中的创新应用，构建“产学研用”理论闭环，推动运动处方从经验判断向算法决策跃迁。开发基于个体特征的智能运动处方系统，实现真正的个性化干预。

第四，拓展区域覆盖与政策转化研究。开展跨区域多中心研究，揭示不同社会经济文化背景下干预效果的异质性。探索将有效干预方案转化为可持续的公共政策，研究政策实施的成本效益和实施障碍，推动研究成果向公共卫生实践转化。

第五，探索长效促进机制。从短期干预效果向长期行为维持延伸，研究通过环境设计、政策引导、社会支持等手段培养学生终身体育意识。