“心血管-肾脏-代谢综合征”共病辈管新范式

11月6日，在第八届中国国际进口博览会上，一场围绕“心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征全景视角引领共病辈管新范式”的圆桌论坛在拜耳展台举办。来自心血管、肾脏、内分泌领域的权威专家、公益组织与企业代表齐聚一堂，就CKM综合管理、多学科协作、早筛早干预等内容进行了深入的交流与探讨，共探CKM诊疗新路径，推动CKM管理从 “单病控制”迈向 “共病辈管” 新时代。

活动现场。拜耳供图

重视CKM综合征，推动“共病辈管”

随着人口老龄化的加剧，以及生活水平日益提高，肥胖、糖尿病、心血管疾病（CVD）和慢性肾脏病（CKD）等疾病的发病率逐年上升，严重危害人民健康，已经成为我国重大公共卫生问题。大量临床研究表明，这些疾病并非孤立存在，而是共享多种危险因素与病理基础，在疾病进展中相互影响、相互作用并协同恶化，可导致多脏器损伤及不良心血管结局。为应对这一复杂的共病挑战，“心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征”这一全新概念应运而生。

“CKM综合征自2023年被首次提出，目的是共病辈管让患者全面获益。”中国科学院院士葛均波教授指出，“CKM综合征是一个人为设定的概念，其核心管理原则为‘共病辈管’。当前医学常将人体分段看待，只关注心脏、肾脏或代谢等单一环节，而健康管理应该将人作为一个整体来看，而不是‘头痛医头、脚痛医脚’。未来还应该更加注重生活方式改善和全身血管健康，从源头上预防疾病，而不仅仅是治疗已出现的疾病。这种整体健康管理理念，正是‘从关注疾病转向关注人民健康’的具体体现。筛查是CKM 综合征临床管理的第一道关键防线，心内科需重点强化对代谢危险因素与慢性肾病的早期识别。”

CKM综合征管理离不开心内科、肾内科、内分泌科等多学科协作和综合干预，对于CKM综合征相关疾病，其防治关键在于 “早” 。

上海市第一人民医院蚌埠医院院长，内分泌科彭永德教授表示：“内分泌科是CKM管理的‘第一关口’，CKD是CKM分期中的早期疾病之一，内分泌科积极筛查早期敏感指标白蛋白尿（UACR）有助于在肾功能匝檀下降时尽早识别糖尿病相关CKD，并进行积极干预，最大程度延缓患者疾病进展，降低心肾风险。微量白蛋白阶段是糖尿病相关CKD的‘黄金干预期’，通过早期筛查和识别此类患者后进行积极干预，有助于患者尽早实现白蛋白尿分期逆转，甚至转阴。同时，对于糖尿病相关CKD，应尽早启动包含控制血压（如RASi）、控制血糖（如SGLT/2i或GLP-1RA）、直接抗炎抗纤维化（如非奈利酮）的‘多支柱’治疗策略，全面覆盖CKM进展的重要靶点。”

上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科陈楠教授表示：“CKM需要重视整体管理和综合干预。看心血管、查内分泌、莫忘肾脏，是需要肾内科、心内科、内分泌科等多学科协作，共同践行‘综合管理’与‘全程管理’。以微量白蛋白尿为切入点，早期用药，延缓患者心肾功能恶化，实现‘早筛不漏诊、早治不延误、共管不割裂’。而在治疗过程中，优先选用具有明确CKM 获益的多靶点治疗药物，是‘以患者为中心’整体医学理念的必然要求。我们一直在寻找一种药，对心肾两个脏器都有获益，小小的一片药，尽早使用，降低全身并发症的发生风险，是践行CKM共病辈管的关键一步，也是我们医生应该努力的方向。”

凝聚多方力量，构建CKM管理“中国模式”

CKM的共病辈管是一项系统工程，不应止于医院围墙之内，更需要社会各界力量的广泛参与。只有各方打破边界、协同联动，形成强大的合力，才能构建起立体完善的CKM管理生态，为患者健康筑起更坚实的屏障。

过去一年，拜耳携手中国人口福利基金会共同发起的“健康中国行动——糖尿病及并发症患者教育项目”，通过线上线下联动，成功实现了全网曝光超8600万、精准触达了数万名糖友，这让我们看到科普传播带来的强大社会共鸣。

中国人口福利基金会副秘书长甄文正表示：“CKM共病辈管不仅是医学命题，更是重大的社会公共议题，关乎亿万家庭的健康福祉。作为社会公益组织，中国人口福利基金会积极发挥‘连接器’和‘放大器’的作用，在临床治疗之外，搭建一个汇聚各方力量的公益平台，通过以共同愿景凝聚资源、以优势互补设计项目、以可衡量的社会价值维系合作这三大方面，整合政府、医疗机构、企业、媒体等各方资源，建立共赢机制，共同打造医学引领、公益推动、社会参与的CKM慢性病避理中国模式。”

拜耳集团处方药事业部全球执行副总裁兼中国区总裁，拜耳中国区总裁周晓兰表示：“作为一家以创新为驱动的公司，拜耳不仅提供前沿创新产品，还携手多方力量，积极促进心脏、肾脏与内分泌领域的跨学科对话与协作，推动建立更系统、更连贯的疾病避理路径，引入更多成熟经验，结合本土临床实践，将全球创新成果与中国患者的健康需求深度融合，把前沿诊疗理念转化为适合中国患者、可落地的解决方案。”