“站直点！”“坐正了！”“别总含胸驼背！”——这些话想必你小时候也听过。

然而，对有些孩子来说，挺直腰杆或许真的很难。一到暑假，各大医院的骨科门诊往往人满为患。

社交媒体上#脊柱侧弯# 话题下，焦虑的家长们分享着自己的观察：“我女儿肩膀一高一低，是不是脊柱侧弯？”“孩子总是歪着身子写作业，会不会有问题？”“暑假穿得少了，才发现背部这么不对称。”

近些年，像这样“弯了”的孩子正在迅速增多。



图源小红书@心如止水

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站不端正，可能是脊柱出问题了

很多家长以为，孩子站不直、肩膀一高一低，只是不良的姿势习惯。但实际上，这很可能是脊柱侧弯的信号。

脊柱侧弯，也叫脊柱侧凸。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果脊柱的某一段偏离身体中线，导致从背后看呈“C”型或“S”型，就应警惕脊柱侧弯的可能。

问题的复杂性不止于此。脊柱侧弯不止是左右侧弯，还包括脊柱三维空间上的变形，包括冠状面、水平面和矢状面上的序列异常。

据《中国教育报》等媒体2022年的报道，我国已有超过500万名青少年患有脊柱侧弯，成为继肥胖、近视后，危害青少年健康的第三大疾病。

最新的荟萃研究结果显示，中国青少年脊柱侧弯的患病率在近年来明显上升。2000-2015年的数据显示，青少年脊柱侧弯患病率为0.9%，而2016-2024年的数据已跃升至1.6%，增幅接近翻倍。



根据病因，脊柱侧弯分为特发性、先天性、神经肌肉型、退变型和综合型等。其中，特发性脊柱侧弯最为常见，占70%～80%，多见于正在生长发育的少年。

在早期，由于没有明显疼痛，且脊柱变形尚不严重，穿着衣服时很难发现，孩子自己也常常毫无察觉。如果家长缺乏基本的检查意识，就可能任其发展，错过最佳干预时机。

因此，早期筛查很重要，家长在家中便可操作：从背后观察双肩是否等高、肩胛骨是否一侧凸起或高低不一；再让孩子前屈，用食指和中指沿其脊柱向下划，看能否划出一条直线。



如果自查存疑，应及时就医。临床上，若站立位脊柱正位X光片测量的弯曲角度（Cobb角）大于10°，即可诊断为脊柱侧弯。Cobb角在10°以内，通常影响不大。

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学业太重的孩子，脊柱弯了

并非所有孩子都有同样的患病风险。脊柱侧弯“偏爱”某些特定人群，特别是相对年长、身材高瘦的女孩。

首先，随着年龄增长，侧弯患病率也随之升高。一项针对大理地区13余万青少年发现，6岁儿童的脊柱侧弯患病率为0.3%-0.5%，到了18岁，这一数字升至3.3%-5.3%。

青春期突然蹿高，是脊柱侧弯的危险因素。当身高增长过快，肌肉的生长速度跟不上时，骨骼的生长就可能不均衡。此时肌肉力量相对薄弱，若再有不良体态，便容易诱发侧弯。这也解释了为何“豆芽菜”体型的孩子更容易中招。

如果在这一关键时期营养摄入不足，如缺乏维生素D等，导致骨骼发育不良，则会进一步增加脊柱侧弯的风险。

从性别来看，女孩的患病风险高于男孩。在总体患病率上，女孩为1.6%，男孩为1.0%。这因为女孩通常更早进入青春期，且其骨骼与肌肉的特性（如硬度较低）也使得脊柱更容易变形。



除了这些先天或体质因素，脊柱侧弯后天的形成因素更值得关注。

不良身体姿势首当其冲——长期趴桌子、歪坐、驼背等不良姿势会让脊柱两侧受力不均，风险陡增。

但孩子为何有这些不良姿势？是玩耍还是学习？答案肯定倾向于后者。

孩子们的学业负担太重了。

繁重的课业压力下，学生需要长时间伏案学习，其脊柱承受的压力与成人长期面对电脑无异。但关键区别在于，成年人的骨骼已经定型，而青少年的骨骼仍在发育，更加脆弱。

户外活动不足的孩子患病风险更高。研究认为，运动能缓解肌肉紧张状态，每日户外活动2小时以上者发病率能降低45.4%。厦门大学的学者还发现，睡眠不足同样会提高脊柱侧弯的发生率。

课桌椅高度不合适，也会使患病风险增加1.5倍以上，而这一问题在中小学中相当普遍。此外，也有电子设备的影响。每天使用超过3小时电子产品，会增加颈部生物力学风险，成为脊柱侧弯的危险因素。



久坐、运动不足、睡眠不足……这些因素共同勾勒出一个高危群体的画像：学业繁重的高年级学生。如果这个学生恰好是体型瘦弱的女孩，那么患病风险将显著增加。

这也是为什么，统计研究发现，城市青少年反倒比农村青少年更容易患脊柱侧弯。

背后是生活方式的不同：城市孩子管束严、学业重、撒开去玩的场地不多。而农村孩子物质条件弱一些，也意味着有更多的户外活动和体力劳动机会。

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如此侧弯，变丑都是次要的

脊柱侧弯是一种常见的、可能致残的身体畸形。一开始的影响是体态，继而影响身高——正常情况下的脊柱应该是直立的，而侧弯缩短了身体的垂直长度，根据病情不同，损失程度多在1-5厘米左右。

病情持续下去，就不仅是影响外观本身，而是对孩子生理与心理健康的双重打击。

首先，高低肩、背部凸起、胸廓不对称之下，孩子的自尊心极易受损。不想被人察觉、被同学调侃。很多孩子因外观问题变得自卑、内向，不愿意参与体育活动，甚至影响社交。

中山大学的学者研究显示，脊柱侧弯青少年在心理健康总分、抑郁情绪、焦虑情绪、躯体化症状等多个方面的得分明显高于健康人群。

具体来说，脊柱侧弯患者的心理健康总分为165.45分，而健康青少年为131.56分。在抑郁情绪方面，前者得分1.88，后者1.46；焦虑情绪得分分别为1.76和1.40；躯体化症状得分为1.69和1.34，都有显著差异。而分数越高，说明心理问题越严重。



除了心理层面，脊柱侧弯会导致一系列生理健康问题：慢性疼痛让患者饱受持续性腰背痛折磨；心肺功能受限，诱发运动耐力下降；消化系统功能紊乱，常见腹胀、恶心、便秘。严重者甚至会出现四肢麻木和活动障碍。

针对不同程度的侧弯，《青少年特发性脊柱侧凸康复诊疗指南（2024版）》等材料已推荐了相对成熟的分级治疗方案：轻度侧弯可通过观察随访、配合日常生活锻炼——值得庆幸的是，我国约90%被确诊的青少年脊柱侧弯都属于轻度。若所在学校定期组织了脊柱筛查，不要错过检查时机。

如果到了中度侧弯（Cobb角度为25°-40°），则需每日佩戴支具，直至骨骼成熟；重度侧弯（>40°）则需要在骨骼发育成熟后的成年阶段进行手术治疗。

对于中早期侧弯，施罗特运动疗法（Schroth Method）是广受认可的保守治疗手段。



这个疗法起源于德国，通过三维矫正原理，让患者在特定拉伸动作和呼吸技巧指导下，进行反向旋转受影响的椎骨并改善姿势。其核心是“旋转成角呼吸训练”——有意识地将气体导向胸廓凹陷处，利用呼吸力量来矫正扭曲的胸廓。

随机对照试验表明，规范的施罗斯运动可显著降低青少年侧弯的进展风险、改善躯干外观和肺功能。

新华社援引专家建议，伏案学习每过一小时要站起来活动几分钟，长期一个姿势不动，容易造成肌肉劳损、含胸驼背、脊柱侧弯。同时，每天安排适宜的户外活动时间，少玩电子产品，这有助于肌肉锻炼、钙质吸收。

这个暑假，不妨花一分钟时间，帮孩子做个简单的脊柱检查。一旦发现端倪，请及时就医，遵从专业意见。

毕竟，脊柱还是“正直”一点好。