小心水肿警讯 恐藏重大疾病

眼皮浮肿不退，恐为肾脏或心脏功能异常征兆。（图片来源：Adobe Stock）

有的人早晨起床时，眼皮会有些浮肿，这是因为睡眠时，眼睑活动减少，血液流动缓慢，使得局部毛细血管压力增加，液体流出血管进入疏松的眼睑组织，因而引起水肿。然而若到了上班、上课后，仍是眼皮肿胀、睡眼惺忪，那可就要小心了。

水肿患者的初步检查应包括小便检查，看有没有蛋白尿，也要抽血检验肾功能是否变差，血中的蛋白质是否下降，还有腹部超音波查看肝的表面是否粗糙，肚子里是否有腹水，而肺部X光也很重要，如此才能知道心脏是否肥大、肺部是否有积水。

常见的水肿有四种：

一、肾脏病：由于蛋白质由肾脏流失，造成血浆蛋白下降，血液渗透压降低，水分渗到组织间液；加上肾功能差，无法把水分正常排出，所以患者常是全身及颜面浮肿。

二、肝硬化：以下肢水肿为主，而且傍晚较明显；有时也有腹水，腹部青筋暴露，手掌有红斑，或男性女乳症。

三、心脏衰竭：容易在傍晚或工作劳动之后，出现下肢及脚背水肿，病人常会呼吸困难。如先天性心脏病、心肌炎、心包炎或慢性肺疾病。

四、甲状腺功能不足：真皮皮肤会产生水肿，但这种水肿指压之后不易凹陷。

中医依水肿特征分阳水与阴水，辨证施治可缓解病因、改善症状。（图片来源：Adobe Stock）

中医论治水肿，有阳水与阴水之分。所谓阳水是：发病急，每成于几日之间，肿多由上而下，胸热烦渴，小便短涩色黄，便秘，多见于青壮年。阴水则是：病多渐起，日积月累，病多内伤，由下而上，身冷不热、不渴，小便或短，但多不赤涩，大便或见稀溏，过劳则病症加重，病程较长，多见于正虚久病之人。

中医治疗水肿，常见的有四种证型，其中前二者是属于阳水，后二者是属于阴水：

一、风水氾滥：先从面目肿起，继而全身皆肿，伴有恶寒发热。宜祛风行水，可用越婢加术汤。

二、湿热壅盛：遍身浮肿、口渴心烦、便秘、小便赤涩。宜清利湿热，可用五皮饮合六一散。

三、脾阳不振：以下肢水肿为主，伴有食欲减退、大便拉稀。宜健脾利水，可用实脾饮。

四、肾阳亏虚：腰以下较肿，腰膝酸软、手脚冰冷、易腹泻。宜温肾行水，可用真武汤。

总之，水肿除了影响美观之外，也会增加皮肤感染及延缓伤口愈合时间。更重要的是水肿往往是身体状况的一个警讯，必须提早就诊，以免小病变大病，大病要人命。

（作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。）