【名家专栏】川普新预算 为健康美国开处方

（英文大纪元专栏作家David Mansdoerfer撰文／信宇编译）美国总统川普提出的2026财年瘦身预算案改变了卫生与公众服务部（Department of Health and Human Services，简称HHS）的格局。该计划从卫生与公众服务部（HHS）的可支配预算中削减了400亿美元，裁减了20,000个工作岗位，成立了新机构“健康美国管理局”（Administration for a Healthy America，简称AHA），根据部长小罗伯特‧肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）提出的“让美国再次健康”（Make America Healthy Again，简称MAHA）愿景，提供一个架构更加精简、重点更加突出的机构。

作为前卫生部副助理部长，我认为这份预算是消除浪费、优先考虑慢性病预防、重建对公共卫生信任的勇敢一步。从本质上讲，这是一剂让美国更健康的药方。

减少浪费，节省数十亿美元

按照原来的计划，HHS的可支配预算在2025年将膨胀至1,210亿美元，HHS长期以来一直存在效率低下的问题。川普总统的提案将其削减至804亿美元，削减幅度达33%，每年可为纳税人节省400亿美元。新计划削减了许多重复性项目，如美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，简称NIH）冗余的27个研究所，将资金转用于影响50%美国人的慢性病预防等高影响力领域。将美国国立卫生研究院的内部机构合并为8个研究所，在不牺牲质量的前提下简化了创新流程。这种财政纪律，每年仅裁员就可节省18亿美元，确保每一分钱都服务于广大患者，而不是官僚队伍。

更精干、更聪明的劳动力

联邦预算削减了2万个HHS职位，这是提高效率的大手笔。通过削减人力资源、信息技术和高成本地区的行政职务，HHS削减了其超过8.2万名员工中的24%，将重点放在了一线卫生优先事项上。美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration，简称FDA）削减了3,500个非必要职位，精简了药品审查人员，美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，简称CDC）削减了2,400个职位，削减针对的目标是管理费用，而不是专业技能。精简后的卫生与公众服务部（HHS）将带来高效实绩，而非繁琐的官僚程序。

健康美国管理局：预防愿景

健康美国管理局（AHA）的成立是此次预算中最重要的一环。通过合并卫生部助理部长办公室（Office of the Assistant Secretary for Health，简称OASH）、卫生资源和服务管理局（Health Resources and Services Administration，简称HRSA）、药物滥用和心理健康服务管理局（Substance Abuse and Mental Health Services Administration，简称SAMHSA）、有毒物质和疾病登记局（Agency for Toxic Substances and Disease Registry，简称ATSDR）以及国家职业安全与健康研究所（the National Institute for Occupational Safety and Health，简称NIOSH），健康美国管理局集中了慢性病护理、心理健康和环境健康服务等功能。

这个精简的实体同时吸收了农村项目，确保服务不足的社区得到有针对性的支持。与上届政府陷入意识形态泥潭的计划不同，健康美国管理局（AHA）与“让美国再次健康”（MAHA）愿景（即清洁水、安全食品和结束慢性病流行）的目标一致。将卫生与公众服务部（HHS）的10个地区办事处缩减为5个，进一步提高了效率，并有助于为新的执行事务助理部长腾出新的资源，以打击欺诈行为。

摒弃意识形态越权

此次联邦预算大胆地取消了受“觉醒意识形态”（woke ideology）影响的项目，如美国国立卫生研究院（NIH）的性别认同研究（gender identity research），和医疗保险与医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，简称CMS）的健康公平倡议（health equity initiatives），这些项目往往分散了对核心健康需求的关注。

通过将重点重新放在以证狙酞基础的优先事项上，此次预算解决了真正的威胁。这种明确性恢复了被多年过度扩张所侵蚀的公众信任，并赋予各州处理当地需求的权力，体现了联邦制的优势。

时机恰当，影响持久

在川普总统重返白宫的头100天内推出的预算案，利用参议院53席的多数优势，在2026年中期选举动态变化之前推动改革。由于国会的预算授权迫在眉睫，该提案在2025年6月听证会之前提前推出，为共和党领导的拨款用于巩固这些改革奠定了基础。犹他州等州禁止使用联邦的补充营养援助计划（Supplemental Nutrition Assistance Program，简称SNAP）食品券购买汽水的各州行动，指明了前进的道路，而卫生与公众服务部（HHS）的机构调整则扩大了这个势头。与以往被国会忽视的预算不同，此次预算计划的清晰度和公众支持使其成为一个积极的蓝图。

消除顾虑，抓住机遇

批评者可能会担心减少官僚机构会导致不良的健康结果。然而小肯尼迪部长对慢性病和环境健康的关注消除了这些担忧，而且预算还保留了医疗保险（Medicare）等强制性项目。对于医疗服务提供者和患者来说，一个精简的HHS机构意味着更快的审批、更好的医疗服务和更低的成本等。纳税人获得的是一个为他们工作而不是与他们作对的政府。

川普总统的此次精简预算是对卫生与公众服务部（HHS）的一次卓有远见的重启，此举将会减少行政浪费，增强美国民众对疾病的预防能力，并恢复公众对政府部门的信任。

作者简介：

戴维‧曼斯多弗（David Mansdoerfer），是前卫生部副助理部长，目前在位于加州的佩珀代因大学（Pepperdine University）公共政策学院担任卫生政策和政治学兼职教授。

原文： Trump’s Skinny Budget: A Bold Prescription for a Healthier HHS刊登于英文《大纪元时报》。

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