研究：美最受欢迎GLP-1减重药 或削弱骨骼

（大纪元记者George Citroner报道／张纯之编译）GLP-1药物由于能缩小腰围并保护心脏而倍受推崇，但一项追踪5年数据的新研究显示，美国最受欢迎的这类减重药物可能会削弱骨骼。

于美国骨科医生学会（American Academy of Orthopaedic Surgeons）2026年会上发表的此项成果，属于观察性研究，亦即显示相关性而非直接因果关系的证明，且尚未经过同侪审查。

GLP-1与骨骼问题的关系

研究人员分析了超过14.6万名患有肥胖症与第2型糖尿病成年人的5年医疗记录。结果显示，约4%的GLP-1药物使用者出现骨质疏松症，相较之下，未使用该药物者的数据仅略高于3%。

骨质软化症（Osteomalacia）在GLP-1使用者中的发生率约为对照组的两倍——0.2%对0.1%；痛风发生率亦略高：使用者为7.4%，对照组为6.6%。

主要研究者、密歇根州立大学人类医学院医学生瓦贾哈特（Muaaz Wajahath）在声明中表示：“我们正处于一个关键时刻，开始取得服用GLP-1药物患者的5年与10年追踪数据。任何被迅速广泛采用的药物，都需要密切检视，特别是在骨科领域，一些外科手术需求者往往肥胖。”

出席该年会的Northwell Orthopedics副总裁、骨科医生斯库德里（Giles Scuderi）对大纪元表示，研究结果与近期说法——该类药物可保护肌肉骨骼——相矛盾，并显示GLP-1受体促效剂的使用，可能带来长期骨骼风险的上升。

是药物抑或减重所致？

专家目前仍在争论，风险增加究竟源自药物本身、药物带来的快速减重，还是患者本身的基础疾病，因为肥胖与第2型糖尿病都会增大发炎作用与骨骼脆弱性。

专精于体态雕塑、面部年轻化，并以GLP-1药物进行医疗减重的整形外科专科医生、VedaNu Wellness医疗长詹姆斯‧赵（James J. Chao，未参与本研究）对大纪元表示：“如同任何减重过程，患者在使用这些药物时，可能会发生骨骼重塑。”

骨骼重塑指的是旧骨分解并由新组织取代的持续循环，但在热量赤字状态下，这一过程可能失衡。虽然骨骼重塑有助于维持骨骼强度，但显著减重往往会导致骨量净流失，因为身体分解的骨量多于新生成的骨量。

他并指出：“若患者使用药物后肌肉量减少，就可能影响骨骼健康，因为骨骼承受了较少压力。”

未参与该研究的肥胖医学专家奥瓦列（Fernando Ovalle Jr.）对大纪元表示，无论采用何种方式，快速减重长期以来都与一定程度的骨质密度下降相关。他说：“多年来我们在减重手术中都观察到这种情况，甚至在严格限制热量下也会出现，这并非GLP-1特有的现象。”

益处仍大于风险

对多数患者而言，益处仍大于风险。奥瓦列指出，GLP-1类药物拥有可靠的心血管疗效数据，能有效降低血糖、血压与血脂，减少心脏病发作与中风风险。

“对高风险患者而言，这些益处相当显著，甚至能挽救生命。”奥瓦列表示，在多数情况下，GLP-1带来的代谢与心血管益处，仍大于骨折或痛风风险的小幅增加，特别是在医疗人员可监测并减轻这些风险的情况下。

斯库德里也持相同看法。他表示：“由于心脏病是主要死因之一，肌肉与骨骼问题的潜在风险可能相对不那么重要。”

不过，他指出，医疗人员需积极参与患者用药过程，而非仅开立处方后便不再关注。

减少负面影响的做法

斯库德里建议，接受GLP-1治疗的患者应优先确保充足蛋白质摄取、补充足够的钙与维生素D、进行规律的阻力训练与负重运动，并避免在缺乏营养支持的情况下过度或快速减重。

奥瓦列表示：“尤其是重量训练至关重要。维持肌肉量有助于保护骨骼。若患者减重同时大量流失肌肉，不论使用何种药物，骨折风险都会增加。”

高风险族群包括停经后女性、年长者以及曾发生骨折的患者。

奥瓦列说：“至于痛风，快速减重与尿酸代谢变化可能会暂时增加发作概率。这种情况即使在未使用GLP-1疗法时也曾观察到。”

对于关心骨骼健康的患者，斯库德里建议，医疗人员可考虑使用治疗剂量的膳食补充品，以提升疗效、维持肌肉量，并减少氧化压力与发炎。◇