别让运动的初衷走入“死胡同”

当前，运动似乎已经成为许多人生活中不可或缺的一环。公园里随心的慢跑、健身房里酣畅淋漓的力量训练，甚至像马拉松等极限运动都备受推崇。

国内外大量的医学研究证实，规律、适度的运动是降低心血管疾病风险、延长寿命的有效途径之一。相比从不运动的人群，长期坚持锻炼者的心源性猝死风险更低。

“但当运动超出身体负荷，很有可能出现危及生命的运动性猝死。”中国医学科学院阜外医院副主任医生张涛在接受《中国科学报》采访时表示，运动性猝死最主要的原因是心源性猝死。

《中国心源性猝死流行病学调查》显示，我国每年心源性猝死人数约55万，18~35岁人群占比从2015年的12%，飙升到2024年的28%。

更为致命的是，“心源性猝死的死亡率极高，由于发病突然，且80%以上发生在医院外，多数患者来不及等到专业救治就已离世，我国院外心源性猝死存活率不足3%。”北京大学人民医院主任医生许俊堂表示。

运动性猝死有先兆症状

目前，学术界对运动性猝死的概念存在分歧，有些专家认为在运动中或运动后6小时内发生的非创伤性死亡称为运动性猝死，而另一些学者则认为有或无症状的运动员或体育锻炼者在运动中或运动后24小时内发生意外死亡。

首都医科大学附属北京朝阳医院重症医学科主任医生黄立锋曾经在《运动性猝死机制研究进展》一文中指出，运动性猝死是有先兆症状，如气急、胸痛、严重不适或无任何预兆突然发生，迅速进入围心搏骤停期。患者的主要表现为突发意识丧失，大动脉搏动消失，在经历20~30s的短暂叹息声之后，呼吸便迅速停止，心跳也随之骤停。抢救不及时或无法挽回时发生死亡。

“运动性猝死的发生率与运动强度和持续时间存在一定的关系，随着运动强度的增加，发生猝死的风险也会相应加大。”黄立锋指出，运动性猝死发生率通常会因为气候的变化而增加，特别是在高温、寒冷和温差较大的天气条件下，可能与人体生物节律和在极端环境下的运动能力和适应能力有关。

运动须量力而行，循序渐进

为何在过量运动会致命？

张涛表示，简单地说，就是人在剧烈运动时，身体对氧气的需求一下子变得很大，心跳加速，血液循环加快，心脏的负担也随之加重。如果心脏本身的血管因为疾病或其他原因供不上足够的血，就可能导致心肌缺血、坏死，甚至引发急性心肌保死。

此外，心脏震荡也是运动性猝死的原因，只是其发生较为罕见，不易被人发觉。多数死者在体育活动、打架斗殴中因大力或轻微的心前区打击后骤然死亡，少数案例由摔跌等造成，以拳击、冲撞等运动多见。

“很多人在运动中出现轻微胸闷、头晕、心慌时，会误以为是运动强度大、体力不支，未及时停止休息，最终错失最佳救治时机。”张涛表示，每个人都应该培养正确的生活和体育锻炼的方法，定期参加体检，并对运动性心脏损伤提前预防。

首先，运动前必须做好评估。通过心电图、心脏超声等重点筛查一些与心脏相关的基础疾病，特别对于有家族史的人群更应该增加检查频率。同时，避免长期不运动后突然参与马拉松、大重量力量训练等高强度运动，应循序渐进提升运动强度。

其次，运动中要关注身体感受。一旦出现不明原因的胸闷、胸痛、心慌气短以及头痛恶心、视力模糊等情况，必须立即停止运动并就医。

最后，运动后及时恢复。特别是当剧烈运动结束后，不要立即停下休息，让心率慢慢地恢复，避免血液淤积在四肢，引发心脏供血不足。同时，及时补充水分和蛋白质等。若运动后出现持续疲劳、肌肉酸痛难以缓解等，需要减少运动强度。

“运动的初衷，是让身体更强健，让生活更有质量，而不是与身体极限做一场不计后果的博弈。无论你是在坚持日常锻炼，还是进行专业训练，亦或是偶尔放松一下，都要坚守‘量力而行，循序渐进’的原则。”张涛表示。

现场急救比等待救护车更重要

一旦出现了心脏骤停，现场急救远比等待救护车更重要。

“心脏骤停后，黄金抢救时间只有4分钟，每耽误1分钟，存活率就下降7%-10%。”许俊堂表示，当发现有人突然倒地、意识丧失，应先轻拍呼喊判断意识，观察胸部有无起伏、有无呼吸，同时立即拨打120，清晰说明地址和情况，请求派救护车和携带AED（自动体外除颤器）。

随后，让患者平躺于坚硬平面，解开衣领腰带，双手交叉重叠，在患者胸骨中下1/3处，以每分钟100-120次的频率、5-6厘米的深度快速按压，按压与通气比例为30:2，非专业人士可仅做胸外按压，不做人工呼吸，持续操作直到救护车到达。

“如果现场有AED时，立即取出开机，按照语音提示粘贴电极片，仪器会自动分析心律，若提示需要除颤，立即远离患者按下放电按钮，之后继续心肺复苏，反复操作直至患者恢复意识或专业医护人员接手。”许俊堂表示，心脏是人体的“发动机”，爱护心脏就是珍惜生命。从改掉熬夜、暴饮暴食、过度劳累等坏习惯做起，定期做心脏检查，掌握基本的心肺复苏和AED使用技能。

许俊堂期望，每个人都能读懂心源性猝死的预警信号，科学防护，让这个“无声杀手”无机可乘，守护自己和家人的生命健康。