中共以彩票资金填医保基金缺口 被指难维续

随着中国人口老龄化加速和医疗费用持续上涨，中共医保基金收支压力不断加大。多位受访者指出，尽管医保基金账面仍保持结余，但部分地区统筹基金的收支矛盾正在加剧，一些地方已开始通过新的资金来源补充医保基金，其中包括从彩票公益金中划转资金。但由于近年购买彩票人数减少，有分析认为这种方式难维续。

中国国家医疗保障局公布的数据显示，2024年中国基本医疗保险基金总收入约3.48万亿元人民币，总支出约2.97万亿元，支出增速持续高于收入增速。全国医保统筹基金当期结余约0.47万亿元，累计结余约3.87万亿元。

江苏公益人士郑强东（化名）对记者说：“从官方公布的账面数据看，全国医保基金仍有余额，但一些地区的统筹基金已经接近收支平衡，甚至需要地方财政补贴维持运转。”

大陆医保支出增长的重要原因之一是医疗需求持续上升。官方数据显示，2024年全国医保门诊结算约67亿人次，住院结算约2.9亿人次，医疗服务使用规模持续扩大。

医保基金支出增长快于收入

北京医疗行业人士刘昆对记者表示，一些药品政策变化也可能对医疗支出产生影响。他说，部分国产药疗效不如进口药，随着进口药逐步退出中国市场，一些患者治疗周期被拉长：“不少医院门诊人满为患，一些医疗机构还存在过度治疗的情况，导致住院人数增加。再加上慢性病患者需要长期治疗，费用较高，这些因素都会推动医保支出上升。”

与此同时，一些地区的医保基金已经出现明显压力。公开数据显示，北京2024年居民医保基金亏损约5.25亿元；天津医保基金则连续几年出现赤字，需要通过财政补贴等方式填补缺口。

刘昆接受采访时表示：“居民医保基金收入增长速度较慢，而医疗费用增长较快，这会使地方医保统筹基金压力不断增加。”

在医保资金压力上升的背景下，一些地方政府开始寻求新的资金来源。

中共江苏民政厅官员沈金宝（化名）向记者透露，近年来当局扩大从体育彩票和福利彩票销售收入中抽取资金，将部分彩票公益金划入社会保障相关项目，用于补充医疗保障支出。

沈金宝说：“彩票公益金原本主要用于社会福利和社会保障项目，现在有一部分资金被用于补充医疗保障支出。以前抽取比例大约是百分之十多一点，现在大约提高到百分之二十左右。”

彩票公益金被用于补充医保资金

不过他也指出，近年来购买彩票的人数出现下降趋势，彩票销售收入增长放缓，这使得这一资金来源的稳定性受到影响。

中共国家医保局此前在回应相关建议时也提到，一些地区正在探索使用福利彩票公益金等渠道，作为长期护理保险的资金来源。长期护理保险被视为医疗保障体系的重要组成部分。

重庆公益人士潘先生对记者表示，如果医保体系需要依赖彩票公益金补充资金，说明地方医保统筹压力正在上升。

他说：“但彩票收入本身具有波动性，很难成为长期稳定的资金来源。现在很多地方收入下降，买彩票的人也少了，我们这里甚至出现贫困家庭购买彩票的情况。”

人口老龄化加重医保基金压力

中国人口结构变化也被认为是医保基金压力上升的重要原因。官方统计数据显示，中国65岁以上人口已超过2亿人，老龄人口比例持续提高。

受访人士潘先生对记者表示，中国医保制度建立初期人口结构较为年轻，缴费人口比例较高。他说：“随着老龄化加速，领取医疗保障的人数不断增加，而缴费人口增长放缓，这种结构变化会长期影响医保基金的稳定。”

潘先生还提到，中共官员早在十多年前就曾公开承认医疗改革存在问题，但民众普遍反映“看病难、看病斌”的情况并未得到根本改善。

他说：“共产党官员哪会管你看病难不难、贵不贵，他们只想着捞钱。现在很多进口药被限制，但高干病房什么都有。医院也趁机敛财，去年已经抓了很多院长和主任医生。”