加州民主党议员再提案“全民医保” 禁私人保险

上月，20位民主党众议员共同发起AB1900——加州“全民医保”（Guaranteed Health Care for All，简称CalCare）提案，旨在建立一个覆盖加州所有居民的“单一支付方”（single-payer）医保系统。共和党议员称，这就是让政府接管医保并禁止私人运营。

失败的AB1400

2021年，第25区州民主党众议员阿什·卡尔拉（Ash Kalra）等人提出AB1400，同样名为CalCare，提案在卫生委员会和拨款委员会通过，但在州众议院止步。

该案内容包括：

1）建立州级医保计划，覆盖所有加州居民，无论其就业状况、收入、健康、婚姻或移民身份如何；

2）Calcare将涵盖《平价医疗法案》（Affordable Care Act）提供的服务，还将包括心理健康、处方药、牙科护理、听力和视力保健以及长期护理服务；

3）CalCare 将取消保费、自付额、共同支付和共同保险，它还将免除“治疗预先授权”、医疗服务提供商网络和“注册期”等繁琐手续；

4）Calcare计划由公共信托提供资金，包括来自联邦和州政府的拨款，以及加州议会决定的收入如“财富税”等。

2023和2024年，卡尔拉等相继提出相关的AB1690和AB2200；而今他们提出AB1900，是在继续州长纽森倡导的覆盖所有居民的全民医保运动。

这个将由政府运营的全民医保系统，资金预计来自征税：

1）从年收入超过200万美元企业征收2.3%新的总收入税；

2）对拥有50名以上员工的企业征收1.25%的新税；

3）对年收入超过4.99万美元的员工额外征收1%的税；

4）对年收入超过14.9万美元的个人再征收0.5%的州收入税，并分级逐步提高，最高达2.5%的所得税。

AB1900还要求成立由九名委员组成的CalCare理事会，以建立全面的全民单一付费医保计划和成本控制系统。卡尔拉在2月12日的新闻稿中说，“有了Calcare，医疗保健将被视为一项人权”，“获得医疗保健的权利绝不应取决于您的职业、居住地、性别或性取向、年龄或既往病史”。

他称：“鉴于联邦政府大幅削减开支，我们必须摒弃日益恶化的医疗体系中的不公，为所有加州人争取包美好的未来。不能再等了。”文中说，根据本周公布的数据，86%的民主党人支持全民医保。

社会主义式的政府接管

“改革加州”（Reform California）联盟主席、加州第75区众议员卡尔·德马约（Carl DeMaio）2月23日发布视频警告说：“加州民主党人想要接管你们的医保，禁止私人保险，同时在全州范围内征收5,000亿美元的税（以提供全民医保）。”

什么是“单一付费”？德马约说，这其实就是由政府运营医保系统的委婉说法，就是由政府接管。民主党社会主义者卡尔拉承诺将全民免费医疗，但它根本不是免费的，它将耗资近5,000亿美元（四年前立法办公室分析近4,000亿美元）。

他提醒：“记住，当政府说要5亿美元时，实际所需费用远不止那些，您听说过‘通往虚无的加州高铁’吧？”

“AB1900禁止私人医疗保险，如果通过，你购买私人医保将会违法。”德马约说，还记得2020年那些强制性政策吧？您将面临各种规定，政府将决定谁能获得以及什么样的医疗服务，包括涉及孩子而无视父母意愿的治疗规定，您还可能获得最昂贵、但质量很低的医保服务。

“加州是全美监管最严格、医疗费用最高的州，加州一次急诊的平均费用为3,600美元，还不包括强制性规定和监管；而在马里兰州，一次急诊费是680美元。”此外，他说：“在加州叫一次救护车平均要2,400美元，而在北卡罗来纳州只需650美元。”

免费的加州全民医保费用将从哪儿来？它包含一系列大规模的增税措施。德马约说，对所有企业加征总收入2.3%的税，那样不会有任何企业愿意在加州创造就业机会或开展商业活动，“有的企业利润只有5%～7%，看看政府要把多少钱吸走？”

“这是个灾难性的提案”，德马约说，“雇主要再缴1.5%的税，意味着就业成本增加，结果可能会使就业机会减少；如果实行累进税，那家庭收入超过15万美元的都要交额外的税；再征收2.5%的超级富豪税，又会有多少人离开加州？”。

为什么加州不能像马里兰和北卡罗来纳州那样提供高性价比的医保？实际上，AB1900在增加巨额的监管成本，但并没有提高医疗质量，该提案将于15日进行小组讨论。

加州2026年选举在即，德马约呼吁：“共和党需要在州众议院至少赢得26席，才能打破民主党占2/3优势的局面（共和党目前只占20席）。这样我们不仅可以阻止政府接管医保提案，还能阻止一系列代价高昂、不必要和不公平的增税提案，它们会摧毁我们的就业市场，加重您的生活负担”。◇