71岁针灸师涉2400万健保欺诈 获刑18个月

来自长岛大颈镇的71岁针灸师刘君怡（Junyi Liu音译，又名Jenny）2月25日被纽约南区联邦法院判处18个月监禁，罪名为共谋实施医疗保健诈欺。检方指，她在曼哈顿、布碌崙及王后区经营多家医疗办公室，于2018年至2021年间，透过虚假或不必要的针灸与物理治疗服务，向医疗保险及其它保险公司诈领逾2400万美元。

刘君怡已于去年3月认罪。根据量刑前调查报告（PSR），该诈骗计划造成逾2,385万美元损失；此外，她还承认诈领40,075美元新冠失业救济金。依据认罪协议，她须向保险公司赔偿23,855,425美元，向纽约州劳工厅偿还40,075美元，并同意没收15,368,171美元不法所得。

主导三年诈骗 以现金回扣诱客

检方指出，刘君怡是整个计划的主导者。她与多名持牌医疗专业人士合作，包括物理治疗师与针灸师，利用各自向保险公司登记的资格提交虚假理赔申请，并制作不实医疗纪录，声称已提供相关服务。

为吸引“付费患者”提供保险资讯，她指示员工发放现金回扣。部分患者接受不必要疗程；另有患者仅签署文件即离开，甚至从未到诊所报到。无论是否实际就诊，诊所均以其保险资料向保险公司请款。

案情披露，2020年1月22日，一名线人在刘的办公室仅停留约7分钟，未接受任何治疗，却获得50美元现金回扣。随后，共谋者仍向其保险公司申报多项物理治疗及针灸服务费用。

调查显示，诈骗款项最初存入刘与针灸师王洪星（Hongxing Wang，音译）等合伙人共同持有的银行账户。其后超过1500万美元转入刘名下账户，当中逾百万美元被提取为现金，另有数百万美元转往与医疗无明显关联的公司。

检方指出，刘目前申报资产约110万美元，但其实际从犯罪中获利远超此数。她居住的一栋七房七浴住宅，据称于2020年10月以约260万美元购入，登记在一名家庭成员名下；该家庭成员曾在诊所工作，并于2020年8月至2021年8月间领取新冠失业救济金。

检方：回扣风气盛行非违法借口

辩方表示，本案的基本事实并无争议。约十年前起，在部分亚洲社区中，向医疗机构、老人中心及药房的病患或顾客提供补偿的做法逐渐普遍，几乎成为公开的“行规”。事实上，这种不当操作一度蔚为风气，以致未参与者可能流失客源。在此类运作模式下，多名合作伙伴——包括物理治疗师与针灸师——共同分配相关机构的收入，而这些机构亦投入可观资金，以现金或其它方式吸引病患上门。

检方则指出，这种做法即便在特定圈子内“普遍存在”，亦不能成为违法行为的合理辩护；就像“其他人都在这样做”并不能为超速罚单辩护一样。倘若这种“流行”的做法，最终“某种程度上不可避免地”演变为医疗诈欺，更凸显加强威慑的重要性。

此外，检方指出，刘女士过往无重大犯罪纪录，其教育与专业背景本属可取，但也正因具备相关专业资格与从业经验，使她得以在多年内推动并维系一项涉及数百万美元的诈骗计划。

另据辩方的量刑备忘录，刘为非公民，服刑期满后可能被移交美国移民及海关执法局（ICE），面临长期拘留及遣返中国的程序。