广东一女子保险理赔被拒后 保单在平台消失

广东东莞石女士在购买的疾病保险被保险公司拒赔后，发现自己的保单竟然在保险公司平台上消失了。对此，有律师表示保险公司已经违反了多项法律。

据陕西《华商报》旗下的“大风新闻”2月19日报道，今年52岁的石女士2025年5月15日在网上购买了一份泰康在线财产保险股份有限公司（泰康在线）的慢性病人群、带病都能投保”的保险产品，花费50余元（人民币，下同）。

转天，保险公的业务员打电话给石女士推荐一款产品，表示这款产品更适合石女士，在业务员推荐下，她更换保费为1500余元的一款保险，并如实告知业务员自己患有脂肪肝、胆固醇高，当时，直播间里主播说可带病投保，像一些肿瘤患者，比她严重的都可投保。

石女士的消费记录显示：2025年5月19日，石女士花了1562元，投了该公司的名为“泰放心‧慢病人群百万医疗险”。

2025年10月13日，石女士因偏头疼，到东莞当地一家医院住院治疗，并接受了多项身体检查，住院三天，花费四千余元。

石女士表示：“出院后，我按照业务员告知的流程，在泰康App上提交了理赔材料，但一直无人处理。”她多次询问业务员后，有工作人员来电，“他们先说我住院的医院不是三甲医院，不给理赔。我说这是三甲医院，他们又说这不是公立医院。我后来到他们的App查看理赔记录，发现拒赔理由又变成了‘未如实告知健康状况’。”显然，保险公司业务员和在线公司给出的答复并不相同。保险公司业务员称石女士不能报销，是因为医院属于民营性质，而泰康在线公司则称是“不履行如实告知义务”。

对于“未如实告知”的拒赔理由，石女士予以否认：“购买保险时，我明确告知业务员自己有脂肪肝、胆固醇偏高的情况，业务员说这些都是小事，不影响投保，还说这款保险大病小病都能保。就是冲着‘带病可投’的宣传，我才买的。”

更令人惊讶的是理赔被拒后，石女士发现在泰康在线保险小程序里，有关她的保单消失了。石女士为此先后联系了保险协会和12345政务服务热线，但都没用。

2月13日，该媒致电泰康在线保险热线询问石女士保单消失问题，客服说，石女士的保单10月终止的原因是石女士投保时没有如实告知既往疾病，因为没有告知，合同就对石女士无效了。

对此，陕西恒达律师事务所高级合伙人、知名公益律师赵良善认为：本事件核心围绕健康告知义务、销售误导责任、保险合同解除与保单消失三大法律争议展开。石女士投保时已主动告知脂肪肝、胆固醇偏高情况，而保险公司拒赔所依据的偏头痛、抑郁状态等病症均为本次住院新确诊，其投保时并不知情，无故意或重大过失未告知情形，且保险公司未能举证证明相关未告知事项足以影响承保决定，以此为由拒赔并解除合同缺乏法律依据。同时，业务员在销售过程中存在明显误导行为，相应法律后果应由泰康在线承担。再有，保险公司单方解除合同并后台删除保单的行为严重违反法定程序，保险合同解除需书面通知投保人并明确告知理由，既侵犯了石女士的合同知情权与财产权，也导致合同解除行为不具备法律效力。

赵良善表示，石女士在本事件中具备充分的法律维权依据，有权主张确认保险合同解除无效、恢复保单效力，并要求赔付住院医疗费用并赔偿相关损失。

该消息发布后引发了众多网民关注与热议，在腾讯网就有近三百名民众参与了讨论，多数网民都是对保险公司的各种操作表示不满的。

“王先生”表示：“连保单都单方面删除，这个是拉低保险公司下限，这行为本身已经不仅是能不能理赔的业务纠纷，而是违法。设想一下，现在是数字化时代，如果跟保险公司发生理赔争议，保险公司甚至单方面把你保单直接抹掉，这还有什么信用可言？”

网民“老实说吧”表示：“很多人买保险时，是抱着‘给自己留条后路、给家人一份安心’的心态；真出事了，却被各种条款、流程、拒赔理由挡在门外，那种被辜负、被算计的滋味，真的太伤人了。”

公开资料显示，泰康在线财产保险股份有限公司（Tk.cn Insurance CO.,LTD.），简称泰康在线，是一家以从事保险业为主的股份有限公司，是泰康保险集团旗下专业互联网财险公司 ，2015年11月12日成立，总部位于湖北省武汉市，主营业务包括与互联网交易直接相关的企业/家庭财产保险、货运保险、责任保险等。