纽约州上百万人或失去医保 州府正寻对策

纽约州州长凯西‧霍楚（Kathy Hochul）17日（周四）警告说，川普总统最近签署的《大而美法案》（One Big Beautiful Bill Act，OBBBA）将对全州造成深远影响，其中削减医疗补助的条款，将使上百万纽约州居民面临失去医疗保险的风险，同时在未来几年给该州的财政带来压力。

影响

州长警告说，纽约州特别容易受到OBBBA法案导致的变化的影响。

该法案将削减用来支付医院、医疗设施和医务人员的130亿–140亿美元的补助经费，将导致约150万人失去医疗保险，包括纽约州针对较低收入人群推出的医保“基本计划”（Essential?Plan）和联邦医疗补助（Medicaid，白卡）。

其中，预计约几十万名非法移民也将失去保险资格，除非纽约州选择每年支付约30亿美元的账单来维持这些移民的保险资格。

州府办公室表示，医院系统将被迫应对多达80亿美元的年度资金削减，导致包括医护、行政与支援人员在内的约3.4万个医院职位消失。社区卫生中心或将失去3亿资金、约2,000个工作机会受影响 。

州长表示，联邦健保削减对农村医院的打击尤其严重，“我们州的大部分地区都是乡村，如果我们开始关闭这些医院，他们将必须驱车到很远的地方。”

应对

霍楚表示，鉴于2001年州法院的一项裁决该州必须为一些被排除在联邦计划之外的非法移民提供医疗补助（Medicaid）保险，政府正在评估可能的立法应对措施。

她在周四的新闻发布会上表示，“我的政府正站在纽约人的立场，在负担能力危机中缓解这些削减带来的打击……纽约州将一如既往地致力于确保纽约州居民能够获得必要的资源和支持，以改善他们及其家庭的生活。”

她已下令州级部门拟订综合计划，确保州预算与立法机构准备好弥补紧急缺口 。

不过，非营利财政监督机构“公民预算委员会”（CBC）17日发布报告指出，在潜在经济衰退及联邦政府预期削减拨款的情况下，州府面临接近220亿美元的结构性财政缺口，未来随着联邦补助减少，赤字恐将进一步扩大。

新法律下的Medicaid资金变更预定于2028年才会生效。

对比

共和党人的《大而美法案》（OBBBA）的相关规定，与《平价医疗法案》（Affordable Care Act，ACA，又称“奥巴马健保）截然不同。

ACA是2010年颁布的一项全面医疗改革法律，主要目标是建立健康保险市场，要求大多数个人购买健康保险，将医疗保险的承保范围扩大至未投保者，同时扩大Medicaid资格，将政府医疗保险的承保范围扩大到数百万以前不符合资格的人。

相反，OBBBA则是通过改变ACA市场和保费税收抵免，减少联邦支出并增加各州的弹性，但这些变更预计会导致ACA承保范围减少，并可能提高某些个人的保费。

2024年，美国在Medicaid上的支出超过6,180亿美元。《大而美法案》中一项规定将于2027年10月生效，届时所有受益人须每6个月验证一次资格，以剔除收入超标者与非法居留者。

此外，该法案还要求部分Medicaid投保人，每周必须从事20小时的就业、教育活动、训练或社区服务活动。这项规定最早将于2027年1月1日生效，仅适用于没有残疾，且没有抚养儿童或其他受扶养人的成年人。

根据健康政策智库KFF的调查，约90%的共和党人及超过半数的民主党人支持这些新规。截至2025年3月，全美约有7,100万人登记参加Medicaid；另有700万人参与“儿童健康保险计划”（CHIP）计划，另有约2,400万人参加《平价医疗法案》的Exchange计划。