全美明年健保费涨14％，伊州冲15%

伊利诺州“可负担健保法”(Affordable Care Act，俗称欧记健保)交易平台医疗保险费用，2027年将再次面临两位数保费调涨。

根据保险公司向州政府提出的费率申请，州内多家主要保险业者平均涨幅介于9.2%至14.9%，若获核准，已承受高保费压力的家庭负担势必加重。保费上涨并非伊州独有现象，根据健康政策研究机构KFF分析，全美16个州及华府交易平台保险公司提出的明年保费调幅中位数约为14%。

根据Get Covered Illinois统计，今年伊州透过交易平台购买保险的民众，平均保费较去年增加26%；今年前几个月，已有约9万2000人取消或放弃保单。(Get Covered Illinois官方脸书)

在各家保险公司提出的申请中，伊州蓝十字蓝盾(Blue Cross and Blue Shield of Illinois)平均调涨14.9%，为四家主要业者中最高；伊州联合健保(UnitedHealthcare of Illinois)拟调涨12.4%，奥斯卡健保(Oscar Health Plan)调涨12.7%，提供Ambetter方案的凯尔特保险(Celtic Insurance)则提出平均9.2%的涨幅。

虽然伊州大多数居民透过雇主、联邦医疗保险(Medicare，红蓝卡)或医疗补助计划(Medicaid，白卡)取得医疗保险，但每年仍有数十万名无法透过上述管道投保的居民，必须透过州政府交易平台“Get Covered Illinois”购买个人保险。

各保险公司在申请文件中指出，保费调涨主要受到医疗成本持续攀升、住院及医疗服务使用率增加、昂贵专科药物费用上升，以及联邦政策变动等多重因素影响。其中，去年底国会未能延长疫情期间实施的强化保费补助，使不少投保人获得的税额抵免减少，甚至失去补助资格，直接推高民众实际支付的保费。

根据Get Covered Illinois统计，今年伊州透过交易平台购买保险的民众，平均保费较去年增加26%；今年前几个月，已有约9万2000人取消或放弃保单。

目前该在伊州欧记健保市场有超过29.4万名投保人的蓝十字表示，随着部分健康民众退出保险市场，留下来的会员平均使用更多医疗服务，加上医疗照护成本与病情复杂度持续增加，因此必须反映在保费上。

有5.9万名伊州个人保户的联合健保则指出，住院价格上涨、医疗服务需求增加及高价专科药物成本，是此次调整费率的主要原因。

目前，各保险公司的费率仍须经伊州保险厅审查。依照州法，若主管机关认定涨幅“过高、缺乏合理依据或具有不公平歧视”，有权要求修改或驳回。

伊州保险厅将保费飙涨矛头指向川普政府推动的“又大又美法案”(One Big Beautiful Bill Act)及其他联邦政策，导致联邦削减医疗补助，无保险人口增加，推高整体医疗成本。

不过，联邦医疗保险暨医疗补助服务中心(CMS)反驳，前几年奥巴马健保投保人数快速成长，部分与拜登政府放宽资格审查有关，其中包含不当甚至疑似诈欺投保案件。川普政府表示，未来将着重降低药价、压低保费、提高医疗价格透明度，并加强保险补助的资格审核，以控制整体医疗支出。

精华 FAQ

?? Q1：伊州明年欧记健保交易平台保费大约会涨多少？

依保险公司提交州府的费率申请，伊州主要业者平均涨幅约落在9.2%至14.9%之间，其中蓝十字蓝盾最高，显示保户明年可能再承受明显负担。

?? Q2：这波保费上涨除了伊州之外，还有哪些全国性趋势？

KFF分析指出，全美16个州及华府交易平台保险公司提出的明年保费调幅中位数约为14%，显示保费上涨已不是单一州的问题，而是全国性压力。

?? Q3：保险公司与政府分别怎么解释保费上涨原因？

保险公司认为主因是医疗成本、住院与专科药费上升，以及更多高医疗使用者留下；伊州保险厅则把矛头指向联邦政策与补助缩减，双方看法不同。