加州白卡支出将创新高 LAO建议改政策

（大纪元记者Cynthia Cai报道／张纯之编译）根据加州立法分析办公室（LAO）最新预算分析，由州与联邦共同资助的加州医疗补助计划（Medi-Cal，也称加州白卡）的支出预计达到历史新高。

Medi-Cal是加盅酞低收入人群提供的医疗保健计划。根据LAO在3月发布的报告，2026－27财政年度，州府预计为Medi-Cal提供总计2,220亿美元的预算资金。这比当前财政年度（将于6月30日结束）的预算增加了13.1%。LAO提出了几项建议供州议会考虑。

建议州政府提供完善数据

报告建议州议会加强监督，要求州政府提供“更丰富的数据”以了解Medi-Cal的成本情况。LAO表示，需要更多与关键支出有关的数据，才更能确定支出增加的主要因素。

报告指出，人均成本可能上升，“原因包括服务使用量增加、服务成本提高以及州政府近期扩大了福利覆盖范围”。然而报告也表示，如果没有更多关于关键支出的资料，例如管理式医疗成本以及无证受益人的成本，就“很难全面评估”这些趋势。

LAO报告指出，目前，有关非法移民参保者的支出与保险成本的资讯“仍然十分有限，而为这一群体提供保险对州普通基金有着重大影响”。

报告还指出，疫情时期的政策导致Medi-Cal的参保人数达到历史最高水平，而且因为加入该计划的人数多于退出人数，参保人数一直居高不下。当时的联邦政策要求持续保险覆盖，并禁止各州取消许多受益人的资格。

报告指出，随着时间推移，老年人与残障人士在Medi-Cal参保者中的比例不断增加。这一趋势主要反映了疫情前后老年参保者的强劲增长。

LAO表示，Medi-Cal目前是加州第二大的支出项目，占州普通基金总支出的20%，仅次于K-14（K-12加上两年社区大学）教育支出。报告称，近年来这项医疗计划的成长速度已超过了整体州预算的增长。

调整税赋

LAO的第二项建议是要求立法者权衡调整现有税赋政策带来的利弊。

目前加州有4项税赋或收费用于资助Medi-Cal，包括管理式医疗机构税（Managed care organization tax）、私立医院费用（Private hospital fee）、长期护理品质保证费（Long-term care quality assurance fees）以及地面紧急医疗运输品质保证费（Ground emergency medical transport quality assurance fee）。

LAO建议，短期内提高管理式医疗机构税，之后再重新评估税务收入，以符合联邦法案H.R.1的规定。该法案要求从2028年开始逐步降低对医疗提供者税负的联邦收入上限。此外，该法案还将禁止各州提高现有医疗服务提供者税或设立新的税项，并禁止对Medicaid服务收取斑于非Medicaid服务的价格。

然而，这一建议可能会导致商业健康保险计划参保者的成本上升，因为健康保险计划的保费可能提高。

调整获取资格

最后，LAO建议调整Medi-Cal的获取资格，或修改不同参保群体可获得的福利。

该医疗计划近期的两项扩展——不论移民身份都提供全面医疗保障，以及取消对老年人与残障人士的资产审查——已“大幅增加”了州普通基金对Medi-Cal的支出。LAO建议立法者考虑收回对这些群体的部分扩展，并重新评估其他群体的加保资格要求，例如没有子女的成年人。

报告指出，这样的措施将减少政府支出，但同时也会降低某些群体获得医疗服务的机会。

报告最后指出，解决Medi-Cal成本不断上升的问题是必要的，但它也提醒，任何政策改变都需要时间才能产生显着节省效果，而且仍将面临“相当大的不确定性”。◇