川普“大而美法案”对旧金山的影响

旧金山市政府已计算出川普所谓的“大而美法案”（Big Beautiful Bill）将给本市带来的成本，结果令人担忧。

图：missionlocal新闻网截图

根据公共卫生部（DPH）和人类服务局（HSA）联合发布的一份报告，由于川普政府直接削减返还给州的联邦项目税收，以及旨在使低收入个人更难获得福利的新联邦规定，旧金山到2027财年每年将损失高达 3.15亿美元。到 2038年，这一损失将进一步增加至4亿美元。

福利覆盖面临严重威胁

报告预测，到2027年底，将有 25,400至50,500名 旧金山居民失去 Medi-Cal（加州医疗补助计划）保险，近 20,000人 可能失去 CalFresh（食物券）福利。

市长罗伟（Daniel Lurie）在一份声明中表示：“这些州和联邦层面的变化对旧金山——对我们的居民和我们的预算——构成了真正的威胁。”

他承诺：“在接下来的几个月里，我将与市议会、社区领袖和全市居民合作，确保我们照顾好旧金山人，并制定一份负责任的预算，支持我们的居民并巩固我们的复苏。”

公共卫生部（DPH）： 预计从2027-28财年开始，由于更多人失去资格以及Medi-Cal支付和安全网资金的削减，每年将损失 9000万至1.8亿美元。

人类服务局（HSA）： 由于CalFresh行政费用的联邦分摊比例将从50%降至25%，每年将损失 2600万美元 的联邦资金。

“大而美法案”的关键变化

川普于2025年7月4日签署了《2025年一项大漂亮法案》（One Big Beautiful Bill Act of 2025），这是一项长达870页的全面法律，进行了重大的税收改革，并对Medicaid（Medi-Cal的资金来源）和SNAP（CalFresh的资金来源）等项目实施了长期削减。该法案还大幅削减了对学生的援助。

根据报告，目前近216,000名旧金山居民通过人类服务局依赖Medi-Cal获取医疗保险。川普法案对该项目的削减将导致参保人数减少12%至23%。

主要政策变化包括：

1、无证移民的Medi-Cal限制： 从2026年1月1日起，19岁及以上的无证移民将不能再加入全面的Medi-Cal。已参保的无证移民如果错过必要的续保步骤，可能会永久失去保障。

2、更频繁的资格审查： 从2027年1月开始，Medi-Cal将每六个月（而非每年一次）检查一次参保人的资格，这意味着更多的文书工作和更高的失保风险。

3、CalFresh更严格的工作要求： 二十年来，加州将首次要求许多成年人必须满足某些工作要求才能获得CalFresh（即联邦食物券SNAP）。DPH预计，如果无法提交正确的豁免文件，约21,000人可能会失去福利。

旧金山的应对措施

旧金山一直在为这些影响做准备。7月15日，市政府通过了罗伟市长的预算提案，其中包括预留 4亿美元 作为储备金以应对联邦削减，尽管该市159亿美元的预算中存在8亿美元的赤字。

由于预计的预算损失几乎完全是由于Medi-Cal和CalFresh的规则收紧造成的，而工作资格验证由州政府处理，因此增加投入以帮助居民保住埃利是避免预算灾难的一种方式。

应对策略包括：

1、加强留保服务： 通过改善报告系统、增加人手协助处理文书工作，以及扩大劳动力服务以帮助客户满足工作要求（例如协助照顾老年亲属的人注册为家庭护理员），来帮助居民应对繁琐的联邦要求。这每年可能耗资数千万美元，但有助于保持联邦资金的流入。

2、医疗替代方案： 城市的首要任务是让居民继续参保Medi-Cal。对于那些有失保风险的人，市政府正考虑扩大 Healthy SF 项目，该项目为不符合Medi-Cal和Medicare资格的人提供医疗服务。截至2025年9月，约有2,900人参加了Healthy SF。

3、增收与避免罚款： 公共卫生部计划通过改善文件记录和账单，在两年内增加 5.5亿美元 的Medi-Cal收入。人类服务局将努力减少CalFresh的支付错误，以避免联邦罚款。

报告总结道：“尽管采取了这些行动，市政府仍将面临艰难的财政决策，我们需要对项目、服务和人员配置进行优先排序。”“市县各部门将密切监测州政府采取的任何行动，包括州机构如加盅汤生与公众服务部采取的行动。”