五感退化是疾病先兆

总抱怨饭菜没味、电视音量越调越高、看手机拿得远才觉得清晰……这些在中老年群体中常见的行为，往往被当作“年纪大了的正常现象”。但近期一项研究却提醒，看似普通的感官退化，可能是身体发出的健康警报。

感官功能关乎慢病风险

国家老年疾病临床医学研究中心(四川大学华西医院)等团队在英国《生物医学中心-医药》杂志刊发研究，对8098名中老年人开展长期随访证实，感官功能好坏与全身健康状况存在紧密关联：相较于听力水平极差人群，听力功能一般至优秀者后续患心脏病、卒中、糖尿病/高血糖、肝病、肾病、慢性肺病、记忆相关疾病和共病的风险，显著降低7%至72%;而远视水平一般至优秀的人群，发病风险降幅更为突出，达到16%至90%。这一研究表明，中老年人的听力、视力等感官功能不仅是自身感知能力的体现，更可作为评估心脏病、代谢性疾病及神经相关疾病发病风险的重要参考。

北京医院耳鼻喉科主任医生宋海涛在接受《生命时报》记者采访时表示，感官功能主要包括视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉，其变化往往能直接反映机体是否正常。不少来看耳鼻问题的患者，病谤并非器官本身，而是隐藏的深层神经问题。

北京大学第一医院神经内科主任医生孙永安进一步解释，感官退化成为疾病“预警信号”有三大核心机制：一是神经通路共享。视、听、嗅等感觉依赖外周神经末梢与中枢神经连接，神经退行性病变会先影响感官。二是微血管更敏感。视网膜、耳蜗等器官分布着全身最细小、脆弱的微血管，这些血管对血压、血糖波动极为敏感，可直接反映全身血管的健康状态。三是代谢与炎症影响。糖尿病等疾病带来的炎症和有害代谢产物，会直接损伤敏感的感官细胞。

临床中这类关联案例并不少见。孙永安分享，55岁的李女士味觉减退、口味变重，伴随口干、体重下降、多尿，最终查出2型糖尿病。宋海涛观察到一位70岁老人因听力差不愿社交，还常忘事，后续确诊早期认知障碍。

五感退化各藏风险

虽然每种感官功能都可能与全身健康关联，但不同感官的生理特性与人体器官、系统的连接存在差异，使其在预警疾病时各有重点。

视觉，透视心脑血管健康。视力模糊、视物变形、视野缺损、夜间视力下降，或是眼前突然出现黑点、闪光，这些除了是老花眼、用眼过度的表现外，更可能是心脑血管疾病的信号。孙永安解释，眼底血管是全身唯一能用肉眼直接观察到的血管，高血压会导致眼底动脉硬化、变窄或者丧失弹性，糖尿病可引发视网膜病变，使血管渗漏、出血，视网膜静脉阻塞(即“眼中风”)则与脑卒中风险密切相关。

听觉，预警认知系统障碍。听不清门铃、电话铃声等高频段声音，在嘈杂环境中需频繁调高对话音量，这些听觉相关变化可能与认知障碍相关。孙永安提到，有研究显示，听力损失者患认知障碍概率是正常听力者的7~8倍。听觉是大脑重要的信号来源，即使在睡眠中也在持续工作，维持大脑活跃度。若听觉下降，大脑细胞会因得不到足够的外界信息刺激加速衰退，进而诱发或加重认知功能障碍。

嗅觉，关联神经退行病变。闻不到食物香味、难以辨别不同气味，甚至把一种气味错认成另一种，若排除鼻炎、鼻息肉、病毒感染等因素，需警惕神经退行性疾病，中老年群体尤要注意。孙永安强调，超过90%的帕金森病患者出现运动症状前，会存在嗅觉功能下降或丧失，有些患者甚至在没有任何震颤、运动障碍、僵硬表现时，嗅觉就已下降。这是因为帕金森病相关的异常蛋白(如α-突触核蛋白)会早期沉积在负责嗅觉的脑区，破坏嗅觉神经通路，同时外周嗅黏膜细胞也会出现早期病变，双重作用下导致嗅觉提前退化。

味觉，提示身体代谢异常。对酸甜苦咸等基本味觉的灵敏度下降，觉得食物“没味道”，或口中出现异常金属味、苦味，可能是代谢性疾病的预警。孙永安介绍，口腔问题(如干燥综合征引发的口腔异常)、营养失衡(如维生素B12缺乏)、药物副作用(如化疗药带来的不良反应)均会影响味觉，但更需关注是否存在代谢异常。如肾衰竭时，体内尿素等毒素无法排出，会让口腔出现金属味。

触觉，传递周围神经信号。手脚出现麻木、刺痛、烧灼感，像戴了“手套”“袜套”一样感觉迟钝，对冷热、疼痛不敏感，这是触觉异常的典型表现，常与周围神经病相关。孙永安表示，糖尿病是最常见的诱因，超过10年病程的糖尿病患者，手足神经末梢因血管病变和代谢异常受损，大多会出现糖尿病周围神经病。尽管长期饮酒、接触重金属、神经受压也会导致感觉异常，但糖尿病相关神经血管变化影响更大，若不及时干预可能发展为糖尿病足，严重时需截肢。

四点保持感官健康

孙永安介绍，健康的五感状态包括：视物清晰、视野完整，无色觉异常，无频繁眼干、眼痛;在安静或适度嘈杂环境中能清晰交流，可听到日常环境音;能准确辨别花香、肥皂香、咖啡香等常见气味，无嗅觉倒错;可清晰分辨酸甜苦咸，食欲良好，口腔无异味;皮肤感觉灵敏，能感知轻微冷热、触压和疼痛。

专家建议做好如下几点以保持感官健康。

管好基础疾病。高血压、糖尿病、高脂血症是损伤感官神经和血管的“主要元凶”，控制好这些基础病是保护五感的关键。孙永安建议，慢病患者要监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱服药，避免擅自停药或调整剂量。比如糖尿病患者需严格控制血糖，减少微血管病变风险，从源头降低视网膜、周围神经病变概率，进而保护视觉和触觉。

保障整体健康。呵护感官要从整体健康入手。推荐低盐低脂、多蔬菜的饮食模式，如地中海饮食，适量多吃富含不饱和脂肪酸的深海鱼、坚果，补充锌含量高的牡蛎等，助力神经和血管健康，同时避免摄入过多高盐食物降低味觉灵敏度。另外，坚持规律有氧运动，如快走、游泳，可促进血液循环，为感官细胞提供充足营养。

加强专项防护。宋海涛提醒，要做好针对性防护：远离噪音环境，必要时佩戴防噪耳塞，以免长期噪音损伤听力;在户外戴太阳镜，防止紫外线伤眼;避免使用氨基糖苷类等耳毒性药物，用药前咨询医生。社交和认知锻炼也不能少，多参与社区聚会、兴趣小组等活动，能给大脑更多感觉刺激，对抗听力下降带来的社交孤立;平时多阅读、下棋、学习新技能，可维持大脑活跃度，延缓认知和感官退化。

定期进行筛查。孙永安建议，每年常规体检增加眼底检查、听力测试，糖尿病患者需额外进行视网膜病变和周围神经病变专项筛查(如足部触觉测试)。中老年人可在家自测感官功能：用香皂、咖啡等测嗅觉，尝少量糖水、盐水测味觉，用不同温度的水测试手脚触觉。宋海涛提醒，老年人一旦确诊中度听力下降，要及时佩戴助听器，早期干预能减少听力下降对社交和认知的影响，避免恶性循环。若发现感官异常持续加重，如听力下降越来越明显、嗅觉突然失灵、手脚麻木范围扩大，需及时就医，排查神经系统、代谢系统疾病，找到根源并干预。