医保新政来袭，加州华人受影响吗？

美国联邦政府近日宣布一项医保重大改革：通过收紧《平价医疗法案》（ACA）交易所的注册审核制度，到2026年可为纳税人节省斑达120亿美元。

图片来源：Newsweek 报道

这项被称为“2025年市场完整性与可负担性最终规则”（Final Rule on Marketplace Integrity and Affordability）的新政策，由联邦医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）推出，这是川普政府重塑医保体系的又一关键举措。

不过，该政策也引发了强烈争议——支持者认为这是打击浪费、减轻税负的必要手段；而批评者则担心，它将让数百万低收入人群失去医保保障。根据CMS发布的声明，新规旨在解决ACA医保市场中存在的“浪费、欺诈与滥用”问题。措施包括：

取消150%联邦贫困线以下人群的月度特别注册期（SEP），以防止“滥用注册漏洞”；

要求更多注册者进行收入资格验证，防止无资格人群获得保费补贴；

限制自动续保者的税收补贴金额，每月减少5美元；

针对特殊注册（SEPs）加入更多资格要求，堵住“只在生病时临时投保”的漏洞。

这些规定多为临时性措施，将于2026年计划年度结束后自动失效。

川普政府表示，清除不当注册行为将“恢复ACA市场秩序”，并预计能为联邦政府节省斑达120亿美元纳税人资金。但包括麻省理工学院经济学家Jonathan Gruber在内的多位专家警告，这项改革将直接导致数百万人断保。他指出：“这项政策确实节省了钱，但代价是将数百万应享有ACA补贴的人排除在外。”

同样，Washington and Lee University法学教授Timothy S. Jost也预计，除去因拜登时代补贴政策到期失去医保的420万人，还将有额外180万人因新规断保。面对批评声音，卫生与公共服务部长Robert F. Kennedy为新政辩护：“我们要保护纳税人的钱不被滥用，确保无证移民不会获得纳税人资助的医保。”

为何海外华人应关注这项新规？

影响华人移民家庭：部分持身份不稳定者或低收入华人家庭可能因收入核查更严而失去原有医保。

政策信号明显：这次医保新规体现出川普政府第二任期医保政策将更注重“削减福利、控制预算、限制身份资格”。

或影响加州、纽约等执行意愿：如加州是否配合执行，或另行设立补贴计划，将影响居住在本地的华人生活成本。

节省预算、打击浪费，固然是政府责任，对于在美生活的华人来说，了解政策变化、及早规划医疗保障，显得尤为重要。