五十肩？还是肩撕裂？

步入六十岁以后，我们都逐渐明白了自己已经步入老年，不再年轻了。 不能再继续过去的习惯，水来土挡，兵来将挡！而得减少体力活动，维护身体健康才是关键！

然而，人是习惯动物，总改不了“按以前方法”办的习惯。加上种族文化的影响，难免做出一些后悔之事。 说起种族文化对医疗卫生的影响，我们知道一些人终身拒绝疫苗，我们理解但不认可。万万没想到，我们自己也受到了自身种族的文化影响，在冶疗肩部疼痛的过程中，耽误了时间。

回到主题，五十肩？还是肩袖撕裂？

我家人与肩部不适共存了好些年，受文化影响，总认为是五十肩，冶不好，拖过一年半载就没事了。近几月越来越疼，就看了疗痛医生，照了核磁共振成像（MRI）后，医生认为是颈椎问题，建议理疗。在理疗过程中，有些手背动作无法做，理疗师认为应该看看看运动（骨科）医生。看了骨科医生，建议肩部MRI，才确诊是肩袖撕裂，导致肩袖筋全断裂並退缩1.2公分，需要外科手术缝合。危险的是，如果再拖下去，肩袖筋退缩超过3.0公分，就无法手术了，也就是残废终身了！

以下是ChatGPT 对这个问题的回答，最重要的信息是，年过六十后，肩撕裂多于五十肩！暴参考：

冻结肩（五十肩）和肩袖撕裂都会导致肩部疼痛和僵硬，但它们是不同的疾病，症状发展模式也不同。

冻结肩（粘连性肩关节囊炎）

定义：

肩关节囊（关节周围的软组织）发炎并变得紧绷，严重限制肩关节活动。

常见人群：

? 40-60岁成年人

? 糖尿病或甲状腺疾病患者

? 通常在没有重大损伤的情况下逐渐发展

症状：

? 疼痛逐渐加重

? 各个方向的严重僵硬

? 主动和被动活动均受限

（即使别人试图移动你的手臂，也动不了多远）

? 夜间加重

发展模式：

1. 疼痛期（疼痛加剧）

2. 冻结期（僵硬为主）

3. 缓解期（缓慢好转）

关键线索：即使在他人帮助下，你也无法大幅活动肩部。 ?

肩袖撕裂

定义：

肩袖肌腱（通常是冈上肌）的撕裂。

常见于：

? 举重受伤或跌倒后

? 运动员或需要反复进行过顶运动的人群

? 老年人（退行性撕裂）

症状：

? 特定动作时出现剧烈疼痛

? 无力（尤其是在侧抬或过顶时）

? 疼痛弧（手臂抬举角度在 60° 至 120° 之间时疼痛）

? 夜间疼痛（尤其是在患侧卧时）

运动模式：

? 主动活动无力或疼痛

? 被动活动通常接近正常

关键线索：其他人可以正常活动您的手臂，但由于疼痛/无力，您自己无法抬起手臂。

哪种更常见？

总体而言，肩袖撕裂比肩周炎更常见——尤其是在老年人群中。

肩袖撕裂

? 40岁以后非常常见

? 风险随年龄增长而稳步增加

? 60岁以上，许多人出现部分撕裂（即使没有症状）

? 可能由损伤或逐渐磨损引起

估计患病率：

? 40岁以下人群中约5-10%

? 60岁时为20-30%

? 70岁以上人群中超过40%（许多人无痛）

肩周炎（粘连性关节囊炎）

? 总体上不太常见

? 影响约2-5%的普通人群

? 最常见年龄段：40-60岁

? 在糖尿病患者中更为常见（高达10-20%）

那么，哪种更常见？

年龄组及更常见病症

40岁以下：肩袖损伤（如外伤）

40-60岁：肩袖撕裂总体上略为常见

60岁以上：肩袖撕裂更为常见

肩周炎虽然很不舒服，但在影像学和临床实践中，肩袖撕裂更为常见。