印疫情详情披露：护士误饮蝙蝠污染椰枣汁 传染同事

1月12日，印度西孟加拉邦报告两名护士感染尼帕病毒患者，截至24日，共发现5名感染者。尼帕是一种罕见的病毒，几乎每年都会发现少量病例，主要出现在孟加拉国、印度、马来西亚等国。泰国、尼泊尔等国已加强对印度来访者的边检。

就此次印度报告的病例，初步调查显示，患者A是一名护士，曾在去年12月15-17日前往位于印度和孟加拉边境处的一个村庄参加婚礼，并停留数日。1月2日。患者A出现症状入院治疗。当地卫生部门已派员前往该村庄采集蝙蝠的血液和样本，他们推测，患者A可能饮用了被蝙蝠污染的新鲜椰枣汁，从而引起感染。

患者B是A的同事，他们曾共同上夜班，因此被推测可能是“人传人”导致感染。1月16日的报道显示，患者B病情已有好转，脱离了呼吸机支持；患者A仍危重，他们均曾出现高烧和呼吸困难等症状。当地卫生部门至少安排了120余名密切接触者接受居家隔离。由于感染者在医院工作，接受隔离的人群包括医生、护士、救护车司机以及他们的家属。

另据报道，此后发现的三名患者分别为一名医生、一名护士和一名医务人员。

生椰枣汁是当地农村冬季的常见饮料，但椰枣也是果蝠的食物，这使其成为潜在感染源。据世卫组织，孟加拉国每年12月至次年5月都会出现季节性疫情，该国11月至次年3月的椰枣汁收获季节相对应。报告的病例从零（2002年、2006年和2016年）到67例（2004年）不等。从2016年开始，在针对食用生椰枣汁的广泛宣传活动之后，报告的病例数量有所减少。

印度当地医院认为，针对尼帕病毒的一个挑战是，早期诊断不足以及恐慌导致的延误发现。《印度时报》健康版采访的医生称，尼帕病毒感染初期通常表现为普通的病毒性发热或脑炎，因此最初的几例病例往往难以立即识别。等到人们开始怀疑时，可能已经有多名医护人员暴露于病毒之中，一旦怀疑确诊，就可以安排隔离措施和人员配备，但医护人员的恐惧，尤其是在缺乏背景信息的情况下强调死亡率时，会导致犹豫不决、旷工和日常护理工作的中断。

从统计看，前述几个国家几乎每年都会发现少量病例，具体到省级层面差异较大。西孟加拉邦曾在2001年和2007年出现过尼帕病毒疫情。2001年1月至2月间的疫情约有66人感染，其中至少45人死亡，数月后才确定感染由尼帕病毒引起的，这给当地人留下了阴影。不过，历次疫情中，鲜有大规模扩散的情况。

针对中国在尼帕病毒方面的检测能力，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授表示：“二代测序检测能力没有问题。”

目前，二代测序已成为应对尼帕病毒等高风险病原体的革命性工具，不仅能在疫情暴发时快速诊断和溯源，更能对病毒进化进行长期监测、评估公共卫生风险、并指导医疗对策（如疫苗设计）。