白卡制度本意良善 问题在管理失灵

涉及美国医疗补助计划“白卡”（Medicaid）的欺诈与滥用案件在纽约多个地区接连曝光，从成人日间照护、居家护理到医疗交通服务，涉案金额动辄数百万至数千万美元。华埠社区领袖于金山指出，这些案件显示部分福利计划在管理与监督环节出现明显漏洞，但他同时强调，白卡制度本身仍是保障低收入者、长者与身心障碍人士的重要社会安全网。

其中，布碌崙一日托中心白卡欺诈案成为近日最受瞩目的案例之一。1月15日，两名嫌犯承认参与一宗金额高达6,800万美元的成人日托诈骗案。检方指出，嫌犯透过成人日间照护与居家医疗服务，向白卡提交虚假账单，并以回扣与各种诱因吸引白卡受益人配合，实际上却未提供相应服务，严重侵蚀公共医疗资源。

此外，橙县地方检察官与纽约州主计长也揭露了一宗被形妊酞“历来最大规模之一”的白卡诈欺案。一对夫妇经营的医疗交通公司，被控在4年半期间向纽约盅汤生厅提交不存在或重复的接送行程与里程纪录，借此非法诈领近300万美元的白卡补助。检方表示，这对夫妇已于2025年10月30日被正式起诉并逮捕。

对此，曼哈顿华埠民主党第65D区领袖于金山指出，白卡制度的立法原意是为收入不足或身体状况受限的居民补足基本健保缺口，并延伸至老人日间照护等福利，协助长者维持社交与身心健康，从而降低未来医疗支出的整体社会成本。他强调，“制度本身没有问题，问题出在执行与管理。”

于金山进一步指出，白卡制度的争议之一在于少数通过合法方式取得资格的具备足够资产者，实际上并非真正的弱势族群，导致有限的福利资源被占用。他也直言，目前白卡多由健保公司（Health Insurance Company）实际执行与分配，包括医疗服务、护理员安排与老人会转介等，但政府主要监管对象仅止于健保公司本身，老人和基层服务端并没有受到直接且统一的政府监管，最终形成“人人看似在管、实际却没人负责”的结构性问题。

“白卡立法的原意没有错，错在从州政府、健保公司到基层服务端的整个管理链条出现断裂。”于金山指出，若缺乏整体规划与有效监督，制度漏洞自然会被钻空，类似案件势必一再发生。

针对白卡欺诈行为，纽约市政府目前通过“NYC311”提供公共福利与白卡欺诈的官方投诉机制，鼓励民众举报可疑情形。