美CDC专家小组提议修订乙肝疫苗接种指南-墙外头条

美国疾病控制与预防中心（CDC）的一个关键疫苗咨询小组周五（12月5日）进行投票后，赞成推翻一项数十年来一直实施的指南，即建议所有新生儿在出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗。

据《国会山报》报道，CDC的免疫接种实践咨询委员会（ACIP）周五以8比3的投票结果，通过了取消“建议所有新生儿在出生时接种乙型肝炎疫苗”的决定。这是自卫生部长小罗伯特‧F‧肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）执掌该机构以来，对儿童疫苗接种计划做出的最重大改变。

新指南内容

根据此前的建议和惯例，乙肝疫苗通常分三剂接种，第一剂在出生后24小时内注射，随后在1至2个月大和6至18个月大时分别接种第二、三剂。

而修改后的新指南指出：仅保留对母亲乙型肝炎检测呈阳性时，或婴儿的状态未知时，在婴儿出生时进行疫苗接种的建议；若母亲检测呈阴性，父母应与医生讨论后自行决定何时进行疫苗的接种。但该委员会“建议”，如果婴儿在出生时未接种，第一剂疫苗至少应推迟至2个月大时再进行。

目前，这项建议不具任何约束力，必须得到CDC代理主任的批准才能生效，预计不会影响疫苗接种的保险覆盖范围。

乙型肝炎可导致严重的肝病和癌症。感染乙肝的母亲在分娩时，可能会将其感染传给婴儿。美国自1991年起建议所有新生儿都接种乙型肝炎疫苗；自2005年起，明确要求接种“出生剂量”疫苗。此后，15岁以下儿童乙型肝炎发病率自1990年至2006年下降98%。

但美国没有乙型肝炎疫苗强制令，父母仍可以自行决定，是否在新生儿出生时为其接种乙肝疫苗。不过，目前美国大多数州要求，儿童在入学前必须接种乙型肝炎疫苗。所有州都允许医疗豁免，大多数州允许家庭申请宗教或个人原因的豁免。

这次的投票结果标志着卫生部长小肯尼迪取得了重大胜利，他长期以来一直希望改革儿童疫苗接种计划。小肯尼迪在今夏解雇了该小组的所有成员，并亲自挑选了新成员，其中许多人与他一样，对接种众多疫苗的做法持审慎态度。

但针对新的建议，多名委员及外部专家表示了担忧。ACIP成员约瑟夫‧希贝尔恩（Joseph Hibbeln）投下反对票并表示：“这极有可能造成伤害，我只希望委员会在伤害发生时能承担起责任。”

唯一在小肯尼迪重组前留任的委员科迪‧迈斯纳（Cody Meissner）也投了反对票，他指出，接种“出生剂量”的做法，已获三十余年随机对照试验及国家疫苗安全监测系统的证实，改变相关建议的措辞“正在造成伤害”，未来可能导致更多儿童、青少年及成人感染乙型肝炎。

参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会主席比尔‧卡西迪（Bill Cassidy）（路易斯安那州共和党人）周五在社交媒体X平台发文，呼吁CDC代理主任吉姆‧奥尼尔（Jim O’Neill）拒绝批准该建议，并强调“终止对新生儿接种疫苗的建议，更有可能使病例数量再次增加。”

与此同时，很多人支持肯尼迪的做法。食品和药物管理局（FDA）局长马卡里（Marty Makary）周四（12月4日）在接受NBC新闻采访时表示，他支持对指南的修改。他说，没有证据支持新生儿必须接种乙肝疫苗的做法。

他说：“如果父母想等到孩子8岁、10岁或12岁时再接种，我们必须听取意见……没有科学证据表明，在出生第一天就接种比在10岁时接种更有好处。”