醒来就是挑战!每天清晨,是高血压人群的第一道坎(组图)

2024-10-08 20:28:18 · chineseheadlinenews.com · 来源: 生命时报

对于血压高的人来说,每天醒来就要面临“挑战”。



现代医学发现,血压在早上就像一座蓄势待发的活火山,流行病学调查显示,约40%的心梗和29%的心源性猝死发生在清晨,且这一现象在老年人群中尤为突出。



清晨是血压的“第一道坎”


清晨高血压,指在早晨起床后出现的血压升高过快、水平过高的现象。

人体一天当中的血压是有波动的,呈现“双峰一谷”的昼夜节律。

晨起后,交感神经变得兴奋,血压升高,各种脏器供血增加。

夜间人们的活动减少,迷走神经系统变得活跃,外周血管扩张,夜间血压平均较白天下降10%~20%,器官活跃度也会下降。

第二天早晨,交感神经再次被激活,血压升高,这样周而复始。

有些老人和高血压患者,在昼夜交替过程中,血压调控机制失灵,就会出现血压晨峰现象。



北京大学人民医院心内科主任医师刘健表示,可在排完尿、起床后1小时内,坐着休息后测量两次血压,取平均值,若5天的家庭自测清晨血压平均值都高于135/85毫米汞柱,即为清晨高血压。

清晨高血压会对心脏、大脑、肾脏和血管等产生严重损害,是心血管事件高发的首要危险因素。《亚洲高血压管理共识》指出,清晨高血压可增加冠心病和脑卒中风险,亚洲人群发病率更高。

一些危险因素也可导致清晨血压波动,比如糖尿病、高脂血症、睡眠呼吸暂停,以及盐摄入过多、吸烟饮酒、焦虑等。



怎么让晨间血压更平稳

其实,血压短暂波动对健康的血管伤害不大。高血压患者血压控制良好,没有血管硬化或硬化程度不高,清晨血压短暂升高,只要不高到离谱,对心血管的危险性就不大。

若平时血压控制不佳,还有糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化,这类患者出现清晨高血压,诱发心脑血管事件的风险会较高。



浙江省人民医院老年医学科副主任医师劳迪波称,要想避免这座“活火山”在清晨爆发,要从以下几方面加强血压管理。

1

每天定时测血压


早上起床后1小时内,通常为6~10点,在未服药、未吃早饭、已排尿后,取坐位测血压;晚上应在睡觉前,坐着休息5分钟左右再测,每次测完血压进行记录。

2

选择长效降压药


一般建议患者选用长效24小时平稳降压药,每日服用1次,可减少血压波动,达到有效、平稳、长期控压目标。在药物调整期间,至少保证每周测量5天血压。

3

坚持日常管理


运动强度不宜过大,限制每日盐摄入量,最好不要超过5克,尽量不吸烟、少饮酒,保证良好的心态和充足的睡眠,并定期到医院随诊。



这些事触发升血压“按钮”

高血压急症是一组以短时间内血压严重升高(高压大于180毫米汞柱和/或低压大于120毫米汞柱),并伴有高血压相关靶器官损害的临床综合征。刘健表示,导致血压急剧升高的常见诱因有以下几个:

?停用降压药或未按医嘱服用降压药;

?严重外伤、手术;

?急、慢性疼痛;

?急性感染;

?急性尿潴留;

?情绪激动、精神紧张、惊恐发作;

?对伴随的危险因素(吸烟、肥胖、高胆固醇血症和糖尿病等)控制不佳;

?服用影响降压药代谢的药物,比如非甾体抗炎药、类固醇、免疫抑制剂、抗血管生成治疗、胃黏膜保护剂。

除了要稳住晨间血压,日常血压平稳也很重要。可是许多人吃了降压药后,却发现血压迟迟不降,这是为什么呢?

01

生活方式没改变


上海交通大学医学院附属同仁医院心血管内科主任医师蒋利表示,降压治疗不仅包括吃药,还有保持良好的生活方式,比如控体重、戒烟酒、多运动等。



02

环境和心理因素


长期紧张焦虑会使交感神经兴奋,促使血压升高。居住在噪音较大、寒冷、高海拔等环境中,血压也会受影响。

03

继发性因素


很多非心血管因素会导致血压难以控制,比如睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾脏疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病等。若服药后血压控制不佳,需要检查是否存在上述因素。

04

药物因素


吃降压药的剂量、时间、频率都会影响疗效。患者需长期监测血压,并在医生指导下服用正确剂量的降压药。

此外,不同种类降压药的作用机制不同,对别人有效的降压药,对你不一定有效,有些患者需要联合用药才能将血压降下来。

某些激素类药物、消炎药、抗抑郁药、化疗药、免疫抑制类药物存在升高血压的副作用,需要尤其注意。▲

			
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